المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

نقص بروتين C

ميل تخثر وراثي أو مكتسب بسبب نقص مضاد التخثر الطبيعي بروتين C.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو نقص بروتين C؟

بروتين C مضاد تخثر طبيعي معتمد على فيتامين K منتج في كبد. منشط بمعقد ثرومبين-ثرومبومودولين، يشطر بروتين C منشط (APC) ويعطل عوامل Va و VIIIa، مهدئًا تخثرًا. نقص بروتين C يخفض نشاط مضاد تخثر هذا، منتجًا حالة فرط تخثر.

نموذجان مختبريان مميزان: نوع I (كمي) مع مستضد ونشاط منخفضين، ونوع II (كيفي) مع مستضد طبيعي ونشاط منخفض. وراثة جسمية سائدة؛ حاملو متغايرو زيجوت (~1 في 200-500) لديهم خطر انصمام خثاري وريدي زائد متوسط؛ رضع متماثلو زيجوت أو متغايرو زيجوت مركبون نادرون يقدمون بفرفرية مدمرة وليدية ونخر جلد خثاري مدمر يتطلب إحلالًا طارئًا وتخثيرًا مدى الحياة.

نقص بروتين C مكتسب أشيع: مرض كبد وعلاج مضاد فيتامين K (وارفارين) وتخثر داخل وعائي منتشر وإنتان وحالات بعد جراحية وخثار حاد ذاته يمكن أن يخفض مستويات. تشخيص يجب أن يجرى عند خط أساس مستقر، خارج تخثير (خاصة وارفارين)، وليس خلال خثار حاد. متغايرو زيجوت يقدمون بـ VTE نموذجيًا في بلوغ مبكر؛ نقص مدمج مع عامل V لايدن أو بروثرومبين G20210A يزيد خطرًا ملحوظًا. بدء وارفارين بدون جسر قد يسبب نخر جلد محرض بوارفارين بسبب انخفاض بروتين C سريع قبل اختزال عامل II/X. إدارة: تخثير لخثار وبدء وارفارين حذر بجسر هيبارين/LMWH وتخثير مدى الحياة في VTE متكرر أو غير محرض وفحص عائلي واستشارة وراثية وإدارة حمل بـ LMWH.

الأعراض

معظم متغايري زيجوت لاعرضيون حتى محرض
خثار وريد عميق (تورم ساق، ألم)
انصمام رئوي (ضيق نفس مفاجئ)
خثار وريدي دماغي
خثار وريد مساريقي أو بابي
انصمام خثاري وريدي متكرر، غالبًا عمر شاب
نخر جلد محرض بوارفارين (مناطق مركزية — ثدي، فخذ، بطن — خلال أيام أولى من وارفارين)
فرفرية مدمرة وليدية (متماثل زيجوت)
موت جنيني، إجهاض متكرر (متنازع)
تاريخ عائلي VTE
VTE متعلق حمل
VTE متعلق مانع حمل هرموني
VTE بعد جراحي رغم وقاية
نخر جلد سطحي في مواقع حقن
إنتان شديد مع خثار أوعية دقيقة غير متناسب

عوامل الخطر

نقص بروتين C متغاير زيجوت (جسمي سائد)
متماثل زيجوت أو متغاير زيجوت مركب (شديد وليدي)
تاريخ عائلي VTE
ميل تخثر مدمج (عامل V لايدن، بروثرومبين G20210A)
مانعات حمل تحوي إستروجين، HRT
حمل ونفاس
جراحة، شلل، رضح
سرطان
متلازمة أضداد فوسفوليبيد (خطر مركب)
مرض كبد (مكتسب)
إنتان، DIC (مكتسب)
علاج وارفارين (يخفض بروتين C)
نقص فيتامين K
وليد (نقص عابر، استبعد حقيقي)
داء أمعاء التهابي، متلازمة كلوية (مكتسب)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • VTE شخصي في بالغ شاب أو غير محرض أو متكرر
  • تاريخ عائلي VTE في أقارب شباب
  • نخر جلد محرض بوارفارين في مريض حالي أو سابق
  • فرفرية مدمرة وليدية
  • استشارة قبل حمل مع نقص بروتين C معروف
  • النظر في مانع حمل هرموني أو HRT مع نقص بروتين C
  • جراحة كبرى في حامل معروف
  • خثار موقع غير عادي

طرق العلاج

01
إحالة دموية
02
استطبابات اختبار: VTE أول في مريض شاب، VTE غير محرض، متكرر، تاريخ عائلي، تخطيط حمل، نخر جلد وارفارين
03
اختبر عند خط أساس مستقر (≥2 أسبوع خارج وارفارين، بعيدًا عن خثار حاد)؛ نشاط بروتين C بلازما بمقايسة كروموجينية أو قائمة جلطة
04
إذا منخفض، كرر للتأكيد؛ مستضد لتمييز نوع I مقابل II؛ نظر اختبار وراثي في بحث أو حالات غير نمطية
05
فحص عائلي موجه بفرد عائلي عرضي؛ استشارة قبل اختبار وبعده
06
VTE حاد: تخثير بـ LMWH أو فونداباريناكس أو DOAC؛ إذا استخدم وارفارين، اجسر بمضاد تخثر بالحقن حتى INR علاجي لـ ≥5 أيام لمنع نخر جلد محرض بوارفارين
07
تخثير طويل الأمد: 3 أشهر لـ VTE أول محرض؛ ممتدة/غير محددة لغير محرض أو متكرر أو متماثل زيجوت؛ خيارات DOAC أو وارفارين أو LMWH
08
تجنب مانعات حمل مدمجة إستروجين-بروجستين في حاملين بـ VTE؛ بروجستين فقط أو غير هرموني مفضل
09
حمل: وقاية LMWH قبل وبعد ولادة في من لديهم VTE سابق وتاريخ عائلي أو متماثل زيجوت؛ وإلا قائم على خطر
10
وقاية جراحية: وقاية VTE قياسية بمدة ممتدة في جراحة عظمية وبطنية كبرى
11
فرفرية مدمرة وليدية متماثل زيجوت: تركيز بروتين C طارئ (Ceprotin) وريدي، FFP إذا غير متوفر؛ تخثير مدى الحياة؛ انتقال إلى زرع كبد في حالات منتقاة
12
ميل تخثر مدمج (بروتين C + عامل V لايدن، إلخ) يستلزم خطرًا أعلى وغالبًا تخثيرًا غير محدد
13
تجنب وارفارين وحده بدون جسر بالحقن في مريض ناقص بروتين C
14
تثقيف مريض على علاج هرموني وتخطيط حمل وإعداد جراحة وعلامات إنذار VTE
15
تخطيط عائلة واستشارة وراثية لنسل وفحص شريك إذا كلا الوالدين متغاير زيجوت (خطر نسل متماثل زيجوت)
16
متابعة طويلة الأمد: مراقبة متلازمة ما بعد خثار، VTE متكرر، التزام مضاد تخثر، خطر نزف
17
تطعيمات وصيانة صحة عامة
18
حمل: رعاية متعددة التخصصات، مراقبة جنين، تخثير عبر ولادة و 6 أسابيع نفاس
19
تجنب حقن IM مع تخثير
20
نمط حياة: إقلاع تدخين، إدارة وزن، إماهة، تجنب شلل طويل
21
رعاية متعددة التخصصات: دموية، توليد، جراحة، حديثي ولادة إذا متماثل زيجوت

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.