متلازمة زولينجر-إيليسون

ورم صم عصبي مفرز للغاسترين يسبب داء قرحة هضمية شديدة وإسهالاً.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة زولينجر-إيليسون؟

متلازمة زولينجر-إيليسون (ZES) ناتجة من إفراز غاسترين مستقل من أورام صم عصبية (أورام غاسترين) موضعة نموذجياً في مثلث الغاسترين (القناة الكيسية، الجزء الثاني-الثالث من الاثني عشر، عنق البنكرياس). حوالي 60-80% متفرقة و20-25% تحدث في MEN1 (الورم الصمي العصبي المتعدد النوع 1).

يهيمن على التظاهر السريري قرحات هضمية ناكسة ومعندة (غالباً مواقع غير نمطية مثل الاثني عشر البعيد أو الصائم) والتهاب مريء شديد وألم بطن وإسهال إفرازي (الحمض المعدي يعطل إنزيمات بنكرياس) ودهون براز ونقص وزن. حتى 60% من أورام الغاسترين خبيثة مع نقائل كبدية عند التشخيص.

يتطلب التشخيص غاسترين مصلي صائم >10x الطبيعي العلوي مع pH معدي <2 واختبار تحفيز سيكريتين (ارتفاع غاسترين >120 بيكوغرام/مل) وتوطين ورم بـ PET-CT لمستقبل سوماتوستاتين (DOTATATE) وموجات فوق صوتية تنظيرية وCT-MRI. فحص MEN1 بكالسيوم وPTH وتصوير الغدة النخامية إلزامي. الإدارة PPI عالي الجرعة لضبط فرط الإفراز الحمضي واستكشاف جراحي بموجات فوق صوتية أثناء العملية للمرض المتفرق الموضعي وعلاج جهازي (نظائر سوماتوستاتين وإيفيروليموس وسونيتينيب وعلاج راديو نوكليد لمستقبل ببتيدي) للمرض النقيلي.

الأعراض

قرحات هضمية ناكسة معندة

مواقع قرح غير نمطية (صائم، اثنا عشر بعيد)

التهاب مريء شديد مع تضيقات

إسهال إفرازي مزمن

دهون براز وسوء امتصاص

ألم بطن ونقص وزن

تضخم طيات معدية بالتنظير

عوامل الخطر

تاريخ عائلي لمتلازمة MEN1

قرحات متعددة رغم علاج PPI

نكس قرحة بعد استئصال هيليكوباكتر

تاريخ عائلي لورم بنكرياس صم عصبي

فرط كالسيوم دم مع أعراض معدية

إسهال غير مستجيب للعلاج المعياري

أورام غدة نخامية أو جارة درقية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

قرحات هضمية معندة رغم PPI
قرحات ناكسة في مواقع غير نمطية
إسهال مزمن مع داء قرحة هضمية
تاريخ عائلي MEN1 مع أعراض هضمية
التهاب مريء شديد مع تضيقات

طرق العلاج

PPI عالي الجرعة لضبط فرط الإفراز

غاسترين مصلي صائم وتحفيز سيكريتين

DOTATATE PET-CT لتوطين ورم

موجات فوق صوتية تنظيرية لتعريف أولي

استكشاف جراحي للمرض المتفرق الموضعي

نظائر سوماتوستاتين وعلاج موجه للنقيلي

فحص MEN1 وإرشاد جيني عائلي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.