متلازمة إطلاق السيتوكين في علم الدم

استجابة التهابية جهازية بعد العلاج المناعي تحتاج إدارة متدرجة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٢٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة إطلاق السيتوكين في علم الدم؟

متلازمة إطلاق السيتوكين تحدث بعد تنشيط الخلايا الفعالة مع إطلاق ضخم للإنترلوكين ستة وإنترفيرون جاما وعامل نخر الورم وسيتوكينات أخرى تسبب الحمى وانخفاض الضغط ونقص الأكسجة وخلل وظيفة الأعضاء. البدء خلال ساعات إلى أيام من تسريب خلايا CAR T أو بليناتوموماب أو علاج جسم مضاد ثنائي النوعية والشدة غالبا ترتبط بعبء الورم.

التصنيف يستخدم إجماع ASTCT حيث الدرجة الأولى لها حمى فقط والدرجة الثانية تضيف انخفاض ضغط مستجيبا للسوائل أو دعم أكسجين منخفض والدرجة الثالثة تحتاج رافعات وعائية أو أكسجين مهم والدرجة الرابعة تحتاج رافعات وعائية متعددة أو تهوية ميكانيكية. متلازمة سمية عصبية مرتبطة بخلايا فعالة مناعية مرافقة يجب تقييمها بدرجة ICE وإدارتها بشكل منفصل.

الإدارة تعتمد على الدرجة. رعاية داعمة وخافضات حرارة للدرجة الأولى. توسيليزوماب ثمانية ميليجرام لكل كيلوجرام للدرجة الثانية وما بعد. ستيرويدات قشرية للحالات المعندة أو الدرجة الثالثة أو الرابعة. أناكينرا أو سيلتوكسيماب لمرض معند توسيليزوماب. نقل لوحدة العناية المركزة للتدهور الديناميكي الدموي أو التنفسي. الوقاية تشمل توسيليزوماب وقائي في بروتوكولات عالية الخطر وتقليل عبء الورم قبل التسريب.

الأعراض

حمى فوق ثمانية وثلاثين درجة

انخفاض ضغط مستجيب ثم معند

نقص أكسجة يحتاج دعم أكسجين

تسرع قلب وتسرب شعيري

خلل أعضاء متعددة في حالات شديدة

عوامل الخطر

عبء ورم عال عند التسريب

تركيب خلايا CAR T نوعي

جرعة جسم مضاد ثنائي النوعية مبكرة

اعتلالات مشتركة وضعف

شدة علاج جسر

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عند تطور حمى بعد علاج مناعي
عند ظهور انخفاض ضغط أو نقص أكسجة
عند حدوث متلازمة درجة ثانية أو أعلى
عند تعايش سمية عصبية
عند حاجة المرض المعند للتصعيد

طرق العلاج

تصنيف ASTCT في كل تقييم

توسيليزوماب ثمانية ميليجرام لكل كيلوجرام

ستيرويدات قشرية لمرض معند أو شديد

أناكينرا أو سيلتوكسيماب لفشل توسيليزوماب

رافعات وعائية ودعم أكسجين عند الحاجة

نقل لوحدة العناية المركزة للدرجة الثالثة أو الرابعة

توسيليزوماب وقائي في بروتوكولات مختارة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.