المتلازمة الكبدية الكلوية

تطور الفشل الكلوي الوظيفي في مرض الكبد المتقدم.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ٩ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو المتلازمة الكبدية الكلوية؟

المتلازمة الكبدية الكلوية (HRS) هي حالة تتطور على خلفية تليف الكبد المتقدم وارتفاع ضغط الدم البابي، مع تدهور سريع في وظيفة الكلى رغم غياب مرض كلوي هيكلي. توسع الأوعية الواضح في فراش الأوعية الحشوي، انخفاض حجم الدم الشرياني الفعال، وتضيق الأوعية الكلوية تشكل أساس الآلية.

تنتشر HRS في مرضى تليف الكبد المصابين بالاستسقاء وقد تظهر بعد عوامل محفزة (التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، البزل بحجم كبير، النزف الهضمي، الجرعات العالية من مدرات البول). تقليدياً، تُحدد شكلان: النوع 1 (حاد، تقدمي سريع) والنوع 2 (مسار أبطأ).

تم تحديث المصطلحات مؤخراً؛ تُصنف على أنها HRS-AKI (نوع إصابة الكلى الحادة) و HRS-NAKI (مزمنة أو غير حادة).

الأعراض

انخفاض كبير في حجم البول (قلة البول/انعدام البول)

صوديوم بولي منخفض جداً (<10 ميك/لتر)

تدهور الاستسقاء والوذمة الطرفية

غثيان، قيء، وفقدان الشهية

ارتباك واعتلال الدماغ الكبدي

انخفاض ضغط الدم وتسرع القلب

زيادة الوزن (بسبب احتباس السوائل)

عوامل الخطر

تليف الكبد المتقدم وارتفاع ضغط الدم البابي

وجود الاستسقاء ونقص ألبومين الدم

التهاب الصفاق الجرثومي العفوي

النزف الهضمي

بزل بحجم كبير (دون استبدال الألبومين)

استخدام الأدوية السامة للكلى ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية

استخدام مدرات البول المفرط

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

إذا انخفض حجم البول في مريض تليف الكبد
إذا ارتفعت قيمة الكرياتينين في الدم بسرعة
إذا تدهور الاستسقاء بسرعة ولم يستجب للعلاج
إذا أُضيف الارتباك ورجفان العضلات
إذا حدث تدهور كلوي مع حمى أو ألم بطني (عاجل)

طرق العلاج

حقن تيرليبريسين + ألبومين (علاج مضيق الأوعية الأولي)

نورإبينفرين + ألبومين (بديل في إعداد العناية المركزة)

إيقاف الأدوية السامة للكلى وتقليل جرعة مدرات البول

علاج العوامل المحفزة (العدوى، النزف)

تحويلة بابية جهازية داخل الكبد عبر الوداج (TIPS) في الحالات المقاومة

زراعة الكبد (الخيار العلاجي الوحيد)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.