متلازمة كوشينغ تحت السريرية

متلازمة كوشينغ تحت السريرية، وتسمى أيضاً الإفراز الذاتي الخفيف للكورتيزول، تصف دليلاً كيميائياً حيوياً على إنتاج كورتيزول مستقل دون السمات السريرية الكلاسيكية لمتلازمة كوشينغ، وغالباً ما تُكتشف عرضياً لدى مرضى ورم كظر عرضي.

يفتقر المرضى إلى وجه القمر النمطي والخطوط الأرجوانية والاعتلال العضلي القريب، لكن لديهم في الغالب ارتفاع ضغط دم وداء السكري من النمط الثاني وعسر شحوم الدم وسمنة مركزية وهشاشة عظام وزيادة في المراضة والوفيات القلبية الوعائية، وقد يفوق العبء الأيضي ما يُشاهد لدى مرضى مماثلين بإفراز كورتيزول طبيعي.

يعتمد التشخيص على اختبار قمع الديكساميثازون 1 ملغ ليلاً مع انخفاض ACTH وDHEA-S وارتفاع الكورتيزول اللعابي الليلي المتأخر، وتوجه الأشعة المقطعية للكظر وأخذ العينات الوريدية الكظرية الثنائية في حالات منتقاة وتقييم القلب والأيض والعظم القرار بين المراقبة والعلاج الدوائي واستئصال الكظر.