مفاغرة كيس الدمع الأنفية عبر الأنف (Endo-DCR)

إجراء تنظيري قليل الباضعة لانسداد القناة الأنفية الدمعية، يُنشئ فتحة مباشرة من كيس الدمع إلى الأنف لتخفيف الدماع والتهاب كيس الدمع المتكرّر.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو مفاغرة كيس الدمع الأنفية عبر الأنف (Endo-DCR)؟

انسداد القناة الأنفية الدمعية (NLDO) يحجز تدفّق الدمع من النقاط الدمعية إلى التجويف الأنفي، مسبّبًا دماع (تدميع)، إفراز مخاطي قيحي، والتهاب كيس دمع متكرّر. NLDO الأوّلي المكتسب الأشيع في النساء متوسّطات العمر؛ الأسباب الثانوية تشمل التهاب كيس دمع مزمن، رضح، ساركوئيد، ورم حبيبي مع التهاب الأوعية، جراحة جيوب، وتليّف بعد إشعاع.

Endo-DCR يستخدم تنظيرًا صلبًا بمناظير 0° و 30° لتحديد حفرة كيس الدمع، إزالة العملية الأمامية للفك العلوي والعظم الدمعي (بأدوات مدفوعة أو مثقاب)، شقّ مخاطية الكيس، وتشكيل مفاغرة مستقرّة مخاطية لمخاطية مع البطانة الأنفية. أنبوب سيليكون ثنائي القنية قد يُستخدم لـ 3–6 أشهر.

الاستطبابات: NLDO مزمن مع دماع، التهاب كيس دمع متكرّر، قيلة كيس دمع، DCR خارجي فاشل. مضادات الاستطباب: التهاب كيس دمع حادّ نشط (عالج العدوى أولًا)، ورم تجويف أنفي، تضيّق أنفي شديد. التقييم قبل الجراحة يشمل سبر/شطف دمعي، تنظير أنفي، CT-DCG عند غموض التشريح، وزرع إن عدوى نشطة.

الأعراض

دماع مزمن (تدميع مستمر)، أسوأ في الخارج أو مع الرياح

إفراز مخاطي قيحي من النقاط الدمعية على ضغط الكيس

التهاب كيس دمع متكرّر (تورّم زاوية إنسية، احمرار، ألم)

قيلة كيس دمع في الرضّع والبالغين

تقشّر على حافة جفن، تهيّج ملتحمي

فشل ترقيع دمعي ببالون أو DCR خارجي سابق

مخاوف تجميلية من كتلة زاوية إنسية مزمنة

عوامل الخطر

جنس أنثى، عمر 40–70 سنة

التهاب أنفي جيبي مزمن

قصة رضح وجه أو جراحة جيوب

أمراض حبيبية (ساركوئيد، GPA)

إشعاع رأس وعنق

قناة أنفية دمعية ضيّقة تشريحيًا

تضيّق نقطي/قنوي مزمن

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

دماع مستمر رغم سبر/شطف — إحالة لجرّاح تجميل عيون أو أنف
نوبات التهاب كيس دمع متكرّرة — تخطيط تصريف جراحي قاطع
قيلة كيس دمع لدى حديث الولادة — إحالة سريعة
التهاب كيس دمع حادّ مع التهاب نسيج خلوي أو خراج — تصريف وصادّات طارئ
أعراض مستمرة بعد Endo-DCR — إعادة تقييم لجراحة مراجعة

طرق العلاج

قبل الجراحة: السيطرة على عدوى حادّة بصادّات فموية (أموكسيسيلين-كلافولانات)، كمّادات دافئة، شطف دمعي

تقنية Endo-DCR: تنظير صلب 0°/30°، تحديد إبط القرين الأوسط كمعلَم، رفرف مخاطي، إزالة عظم بـ Kerrison أو مثقاب مدفوع (~10–12 مم فوهة)، فتح كيس بسكين منجلي، مفاغرة مخاطية لمخاطية

مساعدات: دعامة سيليكون ثنائية قناة لـ 3–6 أشهر، تطبيق ميتومايسين-C في حالات مراجعة أو نزعة تندّب

رعاية بعد الجراحة: شطف أنفي بمحلول ملحي، مزيل احتقان موضعي، مرهم صادّ-ستيرويد للزاوية، صادّات فموية 5–7 أيام

متابعة عيادية بـ 1، 4، 12 أسبوع: فحص فوهة تنظيري، سالكية شطف دمعي، إزالة دعامة بـ 3–6 أشهر

معدلات نجاح: 85–95% أوّلي، 70–85% مراجعة؛ مضاعفات تشمل نزف، إغلاق فوهة، رضح قناة، إصابة حجاج (نادر)

جراحة جيوب تنظيرية مدموجة عند التهاب أنفي جيبي مزمن أو انحراف حاجز

علاج المرض الجهازي الكامن (ساركوئيد، GPA) حاسم للسالكية طويلة الأمد

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.