المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

علاج الميلانوما المشيمية بالعلاج الإشعاعي الموضعي

علاج إشعاعي محافظ على العين بلويحة موضعية إشعاعية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو علاج الميلانوما المشيمية بالعلاج الإشعاعي الموضعي؟

ميلانوما مشيمية أكثر خبيث ضمن عين أولي شيوعًا في بالغين، تنشأ من خلايا ميلانية في طبقة مشيمية. علاج موضعي بلويحة معيار ذهبي علاج محافظ على عين لميلانوما مشيمية صغيرة-متوسطة (ارتفاع قمي حتى 10 مم وقطر قاعدي حتى 18 مم)، يوصل 85 غراي إلى قمة ورم عبر 4-7 أيام بلويحة مشعة تخاط مباشرة إلى صلبة فوق قاعدة ورم.

يود-125 (معدل جرعة منخفض، غاما) أكثر نظير استخدامًا عالميًا، بينما روثينيوم-106 (بيتا) مفضل لأورام أنحف بسبب انخفاض جرعة سريع. تجربة دراسة تعاونية لميلانوما عينية (COMS) أظهرت بقاء عام مكافئ بين علاج موضعي واستئصال عين لأورام حجم متوسط، مرسخة حفظ عين كرعاية معيار.

علاج يتطلب تخطيط متعدد تخصصات يشمل أورام عينية، أورام إشعاعية، وفيزياء طبية لتصميم لويحة، حساب جرعة، ووضع جراحي. متابعة طويل أمد ترصد نكس موضعي، اعتلال شبكية إشعاعي، اعتلال عصب بصري، إعتام عدسة، زرق وعائي حديث، ونقائل جهازية (كبدية بشكل أساسي).

الأعراض

فقد بصر أو ضبابية بدون ألم
عيب حقل بصري (ورم)
ومضات (رؤية ضوء)
عوامات من نزف زجاجي
تشوه رؤية خفيف
آفة قاع عين مصبغة أو لاميلانية
انفصال شبكية فوق ورم
ترسبات ليبوفوسين (صبغة برتقالية)
تغيرات دروزن وظهارة صبغية شبكية
غالبًا لا أعراض ويكتشف بفحص روتيني
إصابة قزحية أو جسم هدبي قد تسبب نزف أمامي
مرحلة متأخرة: ألم من زرق وعائي حديث
أعراض جهازية فقط مع مرض نقيلي
نقص وزن غير مبرر في مرحلة نقيلية
ألم ربع علوي أيمن في نقائل كبدية

عوامل الخطر

لون قزحية فاتح (أزرق، أخضر، بندقي)
بشرة فاتحة (نوع فيتزباتريك I-II)
أصل أوروبي شمالي
وحمة مشيمية (آفة سابقة في بعض حالات)
ميلانوسيتوز عيني أو عيني-جلدي (وحمة أوتا)
متلازمة وحمة خلل تنسج (ارتباط نادر)
متلازمة استعداد ورمي BAP1
تعرض ضوء فوق بنفسجي مزمن (مثير جدل)
تعرض مهني لحام
ميلانوما جلدية سابقة (نادر)
قصة عائلية ميلانوما عنبية
عمر فوق 50 سنة
جنس ذكر (هيمنة طفيفة)
طفرات محرك GNAQ/GNA11 (مكتسبة)
وحدوية صبغي 3 وملف تعبير جين فئة 2 (تتنبأ بنقائل)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • فقد بصر جديد أو ورم في عين واحدة
  • ومضات أو عوامات
  • آفة قاع عين مصبغة محددة في فحص عيني روتيني
  • وحمة مشيمية بنمو موثق
  • وحمة مشيمية بسائل تحت شبكية، صبغة برتقالية، أو سمك فوق 2 مم
  • انفصال شبكية بدون سبب تمزقي
  • نزف زجاجي ناكس
  • قصة عائلية ميلانوما عنبية بأعراض جديدة
  • آفة مشتبهة مرئية بفحص قاع عين
  • قصة شخصية ميلانوما جلدية
  • آفة قزحية مصبغة بنمو
  • صباغ عيني غير متناظر

طرق العلاج

01
تقييم أورام عينية شامل بفحص قاع عين موسع، تصوير قاع عين، موجات صوتية (مسح B ومسح A معياري)، وتصوير مقطعي بترابط بصري
02
تصوير بفلوريسئين وإندوسيانين أخضر لتقييم وعائية
03
تصوير قاع عين بإشعاع تلقائي حقل واسع
04
تصوير شريحة أمامية إذا إصابة قزحية/جسم هدبي
05
اختبارات وظيفة كبد، MRI كبد أو موجات صوتية، وتصوير صدر لفحص نقائل
06
اختبار وراثي لورم (حالة صبغي 3، ملف تعبير جين فئة 1 مقابل 2) عبر شفط بإبرة دقيقة في وقت وضع لويحة لتقسيم تنبؤي
07
تصميم لويحة متعدد تخصصات مع أورام إشعاعية وفيزياء طبية
08
لويحة يود-125 لأورام حتى 10 مم ارتفاع (الأكثر شيوعًا)
09
لويحة روثينيوم-106 لأورام أنحف (حتى 5-6 مم)
10
وضع جراحي تحت تخدير عام أو موضعي مع فك عضلات خارج عينية إذا لزم
11
وقت مكوث لويحة 4-7 أيام يوصل 85 غراي إلى قمة ورم
12
إزالة لويحة كإجراء جراحي ثاني
13
حقن مضاد VEGF داخل زجاجي لاعتلال بقعي إشعاعي ومضاعفات وعائية حديثة
14
تريامسينولون داخل زجاجي دوري أو غرسة ديكساميثازون مديدة المفعول لاعتلال شبكية إشعاعي
15
تخثير ضوئي أو علاج حراري عبر حدقة لنشاط ورمي متبقي (نادر)
16
جراحة إعتام عدسة لعتامة عدسية إشعاعية
17
إدارة زرق لزرق وعائي حديث (مضاد VEGF، تخثير ضوئي شامل لشبكية، جهاز تصريف زرق، تدمير هدبي)
18
استئصال عين لفشل علاج، ألم لا يطاق، أو نكس كبير
19
ترصد جهازي مدى حياة بتصوير كبد كل ستة أشهر وتصوير صدر سنوي لمدة 10-15 سنة على الأقل
20
علاج جهازي مساعد قيد دراسة لأورام فئة 2 خطر مرتفع
21
تيبينتافوسب (مشغل خلية T ثنائي خاص) لمرض نقيلي إيجابي HLA-A*02:01
22
تجارب سريرية لعلاج مناعي مساعد في مرضى خطر مرتفع

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.