المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

متلازمة انحلال الورم: الوقاية والإدارة

التعرف وتصنيف المخاطر والعلاج بالراسبوريكاز

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو متلازمة انحلال الورم: الوقاية والإدارة؟

متلازمة انحلال الورم (TLS) تتميز بفرط حمض اليوريك وفرط البوتاسيوم وفرط الفوسفات ونقص الكالسيوم وأذية كلوية حادة.

معايير القاهرة-بيشوب المخبرية والسريرية تحدد TLS، مع تدرج يعكس الشدة.

أعلى المجموعات خطراً تشمل اللمفومات عالية الدرجة (بوركيت) وسرطان الدم اللمفاوي الحاد وسرطان الدم النقوي الحاد بفرط كريات وأورام كبيرة عالية الدرجة.

أمراض أقل خطراً (CLL، مايلوما متعددة) وأورام صلبة عادة معدلات TLS أقل.

العلاجات الأحدث (فينيتوكلاكس، خلايا CAR-T، علاجات مستهدفة) قد تستحث TLS أيضاً.

الأعراض

غثيان وقيء وضعف وفقدان شهية وخمول من اختلال الإلكتروليت.
تشنجات عضلية وتيتاني وتنميل وتشنجات من نقص الكالسيوم.
اضطرابات نظم قلب تشمل موجات T مدببة وQRS واسع وتسرع بطيني أو انقطاع انقباض من فرط البوتاسيوم.
نقص إخراج البول ووذمة وأعراض يوريمية من أذية كلى حادة.
ترسب فوسفات الكالسيوم قد يفاقم أذية الكلى ويؤدي إلى اختلال أعضاء متعدد.

عوامل الخطر

حمل ورمي مرتفع وارتفاع لاكتات ديهيدروجيناز وعدد خلايا سرطان دم فوق 100,000/ميكرولتر.
أورام متكاثرة سريعاً ومرض حساس للكيميائي.
اختلال كلوي مسبق وجفاف وفرط حمض يوريك أو بول حمضي.
استخدام عوامل سامة للكلى أو تباين وريدي أو حصر أنجيوتنسين.
نقص الوقاية أو ترطيب غير كافٍ قبل العلاج المخفّض للخلايا.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • المرضى الذين يتلقون كيميائي عالي الخطر يجب إدخالهم للوقاية والمراقبة.
  • قلة بول جديدة وانخفاض إخراج بول ووذمة أو زيادة وزن سريعة تستدعي تقييماً عاجلاً.
  • تشنجات عضلية شديدة وخفقان وإغماء وتشنجات أو تغير حالة عقلية تستدعي رعاية طارئة.
  • قيء مستمر وضعف شديد أو رفض السوائل يحتاج إدارة وريدية.
  • إشارات ناشئة لـ TLS أثناء العلاج تتطلب تكثيف التدخل واستشارة كلى محتملة.

طرق العلاج

01
وقاية بناءً على الخطر تشمل ترطيباً وريدياً (2.5-3 لتر/متر مربع يومياً) يبدأ 24-48 ساعة قبل الكيميائي ويستمر 48-72 ساعة بعده.
02
الألوبورينول يُعطى لمرضى منخفضي ومتوسطي الخطر لتثبيط زانثين أوكسيداز وتقليل تكوين حمض اليوريك.
03
الراسبوريكاز (يورات أوكسيداز معاد الاتحاد) يُستخدم لمرضى عاليي الخطر لتحويل حمض اليوريك إلى ألانتوين ذائب؛ وفحص G6PD يتجنب مضاعفات انحلالية.
04
إدارة إلكتروليت قوية تصحح فرط البوتاسيوم وفرط الفوسفات ونقص الكالسيوم؛ والعلاج البديل الكلوي يُبدأ للحالات المقاومة.
05
المراقبة بعد الكيميائي تشمل فحوص متكررة وتوازن سوائل ومراقبة قلبية وإعادة تدريجية للأدوية الموقوفة؛ والرعاية متعددة التخصصات بين الأورام والكلى والعناية المركزة تحسّن النتائج.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.