المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

موميلوتينيب وفيدراتينيب في تليف النخاع: ما بعد روكسوليتينيب

مثبطات JAK من الجيل الثاني للمرض المصحوب بنقص خلايا الدم والمنتكس

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو موميلوتينيب وفيدراتينيب في تليف النخاع: ما بعد روكسوليتينيب؟

تليف النخاع ورم تكاثري نقوي مع تليف نخاع العظم وتضخم الطحال وأعراض دستورية.

روكسوليتينيب كان أول مثبط JAK معتمد؛ العوامل اللاحقة تعالج قيوده.

فيدراتينيب مثبط JAK2 انتقائي معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 2019 لتليف النخاع الأولي أو الثانوي بمخاطر متوسطة-2 أو عالية.

موميلوتينيب مثبط لـ JAK1/JAK2/ACVR1 معتمد في 2023 بفوائد لفقر الدم بسبب تقليل الهيبسيدين عبر ACVR1.

باكريتينيب عامل ثالث للمرضى المصابين بنقص شديد للصفيحات (الصفائح أقل من 50000).

الأعراض

أعراض دستورية: إرهاق وتعرق ليلي وفقدان وزن وحمى.
تضخم الطحال يسبب الشبع المبكر وألم البطن وفقدان الوزن.
فقر دم من تليف نخاع العظم وتكون الدم غير الفعال.
ألم عظمي من التليف النخاعي وتكون الدم خارج النخاعي.
تجلط أو نزيف من تخثر غير طبيعي.

عوامل الخطر

درجة خطر DIPSS-Plus الأعلى تتنبأ ببقاء أقصر.
فقر دم شديد (الاعتماد على نقل الدم) يجعل موميلوتينيب جذاباً بشكل خاص.
نقص الصفيحات يحد من جرعة روكسوليتينيب؛ باكريتينيب بديل.
عدم تحمل أو مقاومة روكسوليتينيب السابقة تستدعي النظر في فيدراتينيب.
اعتلالات مصاحبة متعايشة تحد من أهلية الزرع الغيري.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تفاقم الأعراض رغم روكسوليتينيب عند أقصى جرعة محتملة.
  • ظهور حديث لفقر الدم أو الحاجة لنقل الدم أثناء العلاج.
  • فقدان وزن شديد أو حمى أو تضخم طحال تقدمي.
  • نقص خلايا الدم يمنع استمرار جرعة العلاج الحالي.
  • النظر في تقييم الزرع الغيري في المرض عالي الخطورة.

طرق العلاج

01
فيدراتينيب 400 ملغ فموياً يومياً للمرضى المقاومين لروكسوليتينيب أو غير المتحملين.
02
موميلوتينيب 200 ملغ فموياً يومياً للمرضى المصابين بفقر الدم بتليف النخاع.
03
تحذير محاط لفيدراتينيب: اعتلال الدماغ بما في ذلك فيرنيكه؛ مكملات الثيامين مطلوبة.
04
مراقبة استجابة الأعراض والطحال باستبيانات TSS-MFSAF والجس/التصوير.
05
زرع الخلايا الجذعية الغيري يبقى الخيار الشفائي الوحيد؛ النظر فيه لدى المرضى المؤهلين.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.