المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

مرض الكلى المرتبط بـ ANCA

التهاب كبيبي هلالي قليل المناعة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو مرض الكلى المرتبط بـ ANCA؟

التهاب كبيبي هلالي نخري قليل المناعة (ترسبات مناعية ضئيلة).

ثلاثة أنواع رئيسية: GPA (PR3-ANCA، حبيبي + نخري)، MPA (MPO-ANCA، غير حبيبي)، EGPA (ربو + يوزينات + التهاب أوعية).

الفشل الكلوي السريع التقدم (RPGN) هو السمة المميزة؛ يمكن أن يؤدي إلى ESRD دون علاج.

متلازمة الرئة-الكلى ممكنة (DAH + RPGN).

الأعراض

بيلة دموية (مجهرية إلى عيانية)، بيلة بروتينية.
ارتفاع سريع في كرياتينين المصل (خلال أيام إلى أسابيع).
ارتفاع ضغط الدم، قلة البول/انقطاعه في المرض المتقدم.
أعراض دستورية: حمى، فقدان وزن، إرهاق، ألم مفصلي.
السبيل التنفسي العلوي: التهاب الجيوب، أنف السرج، رعاف (GPA).
السبيل التنفسي السفلي: نفث الدم، عقيدات، نزيف سنخي.
الجلد: فرفرية، شبكية زرقاء، تقرحات.
اعتلال عصب محيطي (التهاب أحادي العصب المتعدد).

عوامل الخطر

كبار السن (الذروة 65-74 سنة).
السلالة القوقازية (انتشار أعلى لـ GPA في شمال أوروبا).
وراثي: HLA-DPB1 (PR3-ANCA)، HLA-DQ (MPO-ANCA).
التعرض للسيليكا، بعض الأدوية (هيدرالازين، بروبيل ثيوراسيل، ليفاميزول-كوكايين).
غلبة الإناث لمرض MPO-ANCA.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ارتفاع سريع جديد في الكرياتينين.
  • بيلة دموية مع أسطوانات كرات دم حمراء.
  • أعراض رئوية (نفث الدم) + شذوذات كلوية.
  • التهاب الجيوب المستمر مع إفرازات دموية.
  • اشتباه في التهاب الأوعية الجهازي مع إصابة متعددة الأعضاء.

طرق العلاج

01
الحث: كورتيكوستيرويدات بجرعة عالية (نبضات ميثيل بريدنيزولون 500-1000 ملغ/يوم × 3 + بريدنيزولون) + سيكلوفوسفاميد أو ريتوكسيماب.
02
ريتوكسيماب (375 ملغ/م² أسبوعياً × 4 أو 1غ × 2) مفضل في الشباب، مخاوف الخصوبة، المرض المتكرر.
03
تبادل البلازما (PEX) للنزيف السنخي الشديد أو الفشل الكلوي المعتمد على غسيل الكلى (فائدة PEXIVAS مثيرة للجدل).
04
أفاكوبان (مضاد مستقبل C5a) لتوفير الستيرويد في الحث (تجربة ADVOCATE).
05
الصيانة: ريتوكسيماب (كل 4-6 أشهر) أو أزاثيوبرين + بريدنيزولون منخفض الجرعة.
06
مدة العلاج: 24-48 شهراً كحد أدنى؛ أطول للمرض المتكرر.
07
وقاية: TMP-SMX (PCP)، حماية العظام، لقاحات.
08
مراقبة معايرة ANCA، CRP، وظيفة الكلى؛ خزعة إذا اشتبه بالانتكاس.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.