MACI — زرع الخلايا الغضروفية الذاتية المستحث بالمصفوفة

زرع الخلايا الغضروفية الذاتية المستحث بالمصفوفة (MACI) تقنية الجيل الثالث لزرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI) تستخدم خلايا غضروف مهندسة بالأنسجة محملة على سقالة ثنائية الطبقة من كولاجين النوع I/III من الخنازير المتوافق حيوياً لعلاج عيوب الغضروف المفصلي العرضية كاملة السماكة في الركبة. تطورت من ACI الجيل الأول (Brittberg، 1994) وACI غطاء غشاء الجيل الثاني للتغلب على تسرب الخلايا، تضخم السمحاق وتوزيع الخلايا غير المتساوي.

تشمل المؤشرات عيوب غضروف مفصلي عرضية، كاملة السماكة من ICRS (جمعية إصلاح الغضروف الدولية) الدرجة 3 أو 4 في الركبة، 2-10 سم²، في المرضى الناضجين هيكلياً (≥ 18 سنة)، مع غضاريف هلالية سليمة، أربطة مستقرة وطرف محاذٍ جيداً (مصحح في قطع عظم متزامن إذا لزم الأمر). MACI موافق FDA (2016) للبكرة، اللقمات، والرضفة؛ يُجرى عادة في الرياضيين والمرضى النشطين الذين سيؤدي لهم التكسر الدقيق إلى إصلاح غضروف ليفي أدنى.

الإجراء على مرحلتين: المرحلة 1 (تنظير المفاصل) — خزعة 200-300 ملغ من الغضروف الصحي من منطقة غير حاملة للوزن (الحز بين اللقمات، البكرة العلوية)؛ يتم عزل الخلايا، وتوسيعها في منشأة معتمدة GMP، وزرعها على غشاء ثنائي الطبقة من كولاجين I/III من الخنازير 14.5 سم² على مدى 4-6 أسابيع. المرحلة 2 (شق صغير) — يتم تنضير العيب إلى العظم تحت الغضروف (الحفاظ على اللوحة تحت الغضروف لتجنب نمو الغضروف الزائد بأسلوب رقعة الفسيفساء)، تقليم غشاء MACI لقالب العيب، تثبيت بالغراء الفيبريني (Tisseel)، مع خياطة اختيارية في الحواف. يتضمن إعادة التأهيل تحمل وزن جزئي محمي 6 أسابيع، ROM تدريجي، عودة كاملة إلى الرياضة الترفيهية في 12-18 شهراً.