المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

المبال السفلي (تقييم غدي)

تشوه إحليلي خلقي مع اعتبارات غدد صماء تتعلق باضطرابات تطور الجنس

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو المبال السفلي (تقييم غدي)؟

المبال السفلي يصيب حوالي 1 من 200-300 ولادة ذكور ويمثل اندماج لوحة إحليل غير مكتمل أثناء التكون الجنيني (بين الأسبوعين 8-14).

مصنف حسب موقع الفتحة: بعيد (حشفي، إكليلي)، منتصف القضيب، قريب (قضيبي صفني، عجاني).

الأشكال القريبة والشديدة تتطلب فحص غدد صماء للشذوذات الهرمونية أو DSD.

تشمل الشذوذات المصاحبة الانحناء القضيبي (chordee) والخصية المعلقة وصغر القضيب وكيس الصفن المنشطر.

التقييم الغدي يشمل النمط النووي وموجهات الغدد التناسلية والتستوستيرون وثنائي هيدروتستوستيرون والهرمونات الكظرية.

التصحيح الجراحي يُجرى عادة بين 6-18 شهراً من العمر.

الأعراض

فتحة إحليل غير طبيعية على السطح البطني للقضيب (في أي مكان من الحشفة إلى العجان).
انحناء القضيب للأسفل (chordee)، خاصة أثناء الانتصاب.
مظهر القلفة بشكل قبعة (قلفة ظهرية غير مكتملة).
تيار غير طبيعي أثناء التبول - تيار متجه للأسفل أو منقسم.
الخصية المعلقة المصاحبة في 8-10 بالمئة من الحالات.
الأشكال الشديدة مع فتحة قريبة، صغر القضيب، أو غموض تناسلي تتطلب تقييم DSD.

عوامل الخطر

استعداد وراثي (حالات عائلية في 10-20 بالمئة).
عوامل الأم: تقدم العمر، التلقيح الصناعي، اضطرابات ارتفاع ضغط الدم.
مخربات الغدد الصماء البيئية: الفثالات، المبيدات الحشرية، التعرض خلال الحمل المبكر.
نظام غذائي للأم منخفض السمك/اللحم، النباتية (مثير للجدل).
قصور المشيمة، تقييد النمو داخل الرحم.
اضطرابات تطور الجنس (نقص 5α-ريدوكتاز، عدم حساسية الأندروجين الجزئية، خلل تكوين الغدد التناسلية المختلط).

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • فحص الوليد الذي يكشف موقع إحليل غير طبيعي - إحالة مسالك بولية.
  • المبال السفلي الشديد (قريب/عجاني) أو صغر القضيب - تقييم غدد صماء.
  • الخصية المعلقة الثنائية مع المبال السفلي - فحص DSD عاجل.
  • غموض تناسلي عند الولادة - تقييم فريق DSD متعدد التخصصات.
  • تاريخ عائلي للمبال السفلي أو DSD - استشارة وراثية.
  • مضاعفات بعد الجراحة: ناسور، تضيق فتحة، انحناء مستمر.

طرق العلاج

01
تجنب ختان الوليد - القلفة ضرورية لإعادة البناء الجراحي.
02
فحص غدد صماء إذا كان المبال السفلي قريباً، صغر القضيب، الخصية المعلقة: النمط النووي، AMH، التستوستيرون، DHT، FSH/LH، 17-OHP.
03
الإصلاح الجراحي (رأب الإحليل) في 6-18 شهراً: TIP (لوحة محززة أنبوبية) للبعيد؛ إصلاح مرحلي (Bracka، Byars) للقريب.
04
التستوستيرون قبل الجراحة (HCG أو عبر الجلد/عضلياً) للحالات الشديدة لتعزيز نمو القضيب.
05
تصريف بالقسطرة والمضادات الحيوية بعد الإصلاح؛ المضاعفات تشمل الناسور (5-15 بالمئة) والتضيق والانفتاق.
06
رعاية متعددة التخصصات لـDSD: مسالك بولية أطفال، غدد صماء، وراثة، نفسية.
07
متابعة طويلة الأمد للنتيجة التجميلية، الوظيفة البولية، الوظيفة الجنسية في المراهقة/البلوغ.
08
دعم نفسي للطفل والأسرة، خاصة مع الأشكال الشديدة أو تشخيص DSD.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.