المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

ليمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية: علاج قائم على ميثوتركسات بجرعة عالية

ليمفوما خارج العقدية عدوانية محصورة في الدماغ والحبل الشوكي والسحايا الرقيقة أو العينين تتطلب علاجاً كيماوياً نافذاً للجهاز العصبي المركزي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو ليمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية: علاج قائم على ميثوتركسات بجرعة عالية؟

تمثل ليمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية 4% من أورام الدماغ و1% من ليمفوما لاهودجكين مع تزايد حدوث في البالغين الأكبر سناً ذوي المناعة الطبيعية.

علم الأنسجة في الغالب ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة مع نوع فرعي للخلايا البائية المنشطة وطفرات MYD88 وCD79B متكررة.

PCNSL المرتبط بـ HIV مدفوع عالمياً بفيروس إبشتاين-بار يختلف عن مرض المناعة الطبيعية في علم الأمراض البيولوجي والميزات السريرية.

يتطلب التشخيص خزعة دماغ بالتجسيم بعد تجنب الكورتيكوستيرويد للحفاظ على إنتاجية التشخيص في الليمفوما عالية الدرجة.

يشمل التدريج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والفحص العيني بما في ذلك المصباح الشقي والبزل القطني للخلايا والقياس بالتدفق بالإضافة إلى تقييم نخاع العظم.

الأعراض

التغيرات المعرفية بما في ذلك صعوبات الذاكرة والخلل التنفيذي وتغيرات الشخصية تحدث في معظم المرضى مما يعكس تورط المادة البيضاء.
العجز العصبي البؤري يعتمد على موقع الآفة مع شلل نصفي وحبسة كلامية وعيوب مجال البصر ورنح كلها ممكنة.
صداع مع ميزات تقدمية وعلامات زيادة الضغط داخل القحف قد تشير إلى آفات كبيرة أو استراتيجية.
تحدث النوبات في حوالي 10-15% من المرضى وخاصة مع تورط الآفة القشرية.
قد يظهر التورط العيني مع عوامات أو رؤية ضبابية أو عروض شبيهة بالتهاب العنبية تسبق أو ترافق مرض الجهاز العصبي المركزي.

عوامل الخطر

كبت المناعة بما في ذلك HIV/AIDS وما بعد الزرع أو الحالات الخلقية يزيد بشكل ملحوظ من المخاطر مع علم الأمراض البيولوجي المدفوع بـ EBV.
العمر المتقدم والجنس الذكري والعرق الأبيض يظهرون ارتباطات وبائية على الرغم من أن المرض يحدث عبر الديموغرافيات.
أمراض المناعة الذاتية والعلاج المثبط للمناعة قد يزيد من المخاطر بشكل متواضع مما يعكس مراقبة المناعة المتغيرة.
لم يتم تحديد عوامل خطر بيئية أو نمط حياة قطعية لـ PCNSL المتفرق ذي المناعة الطبيعية.
الاستعداد الوراثي يبدو متواضعاً على الرغم من الإبلاغ عن التجمع العائلي في حالات عرضية.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • تغير معرفي تقدمي شبه حاد أو تغيير الشخصية أو عجز عصبي جديد يستدعي تقييماً عصبياً عاجلاً.
  • بداية نوبة جديدة وخاصة في البالغين متوسطي العمر أو الأكبر سناً تتطلب تقييماً شاملاً بما في ذلك تصوير الدماغ.
  • عوامات عينية أو تغيرات في الرؤية مع نتائج المصباح الشقي غير الطبيعية قد تشير إلى تورط ليمفوما الزجاجي الشبكي.
  • نتائج التصوير لآفات معززة بشكل متجانس حول البطين أو في عمق الدماغ ترفع قلق PCNSL وتتطلب تشخيص الأنسجة.
  • إحالة أمراض الدم والأورام وعلم الأورام العصبية تنسق العمل التشخيصي متعدد التخصصات وتخطيط العلاج.

طرق العلاج

01
ميثوتركسات بجرعة عالية عند 3-8 غ/م² مع إنقاذ ليوكوفورين يشكل العمود الفقري للعلاج الاستحثاثي بالاشتراك مع ريتوكسيماب.
02
أنظمة متعددة العوامل بما في ذلك R-MPV وMATRix أو ما شابه تجمع ميثوتركسات مع سيتارابين وثيوتيبا وريتوكسيماب للاستحثاث.
03
تشمل استراتيجيات التوحيد العلاج الكيماوي بجرعة عالية مع زرع الخلايا الجذعية الذاتي والعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل بجرعة منخفضة أو العلاج الكيماوي غير المسحقة للنخاع.
04
مقاربات الصيانة مع لينالينوميد أو عوامل أخرى قد تحسن المتانة على الرغم من أن الاستراتيجيات المثلى لا تزال قيد الدراسة.
05
تراقب المتابعة طويلة المدى الانتكاس والسمية العصبية المتأخرة والأورام الخبيثة الثانوية وجودة الحياة مع التقييم المعرفي مما يدعم رعاية الناجين الشاملة لهذا المرض المتحدي.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.