لمفوما الخلايا B الكبيرة المنتشرة (تفصيلي)

أكثر اللمفوما غير الهودجكين عدوانية شيوعاً لدى البالغين، قابلة للشفاء غالباً بعلاج R-CHOP.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو لمفوما الخلايا B الكبيرة المنتشرة (تفصيلي)؟

تمثل DLBCL 25-30% من اللمفوما غير هودجكين وتنشأ من خلايا B مركز التكاثر الناضجة أو ما بعد المركز. متوسط عمر التشخيص 65 عاماً. يعترف تصنيف 2017 بأنماط بيولوجية حسب خلية المنشأ (شبيهة B لمركز التكاثر مقابل شبيهة B المنشطة) ولمفوما مزدوجة/ثلاثية الضربة بإعادة ترتيبات MYC وBCL2 و/أو BCL6.

نسيجياً، يتكون الورم من خلايا B كبيرة مع طمس معماري منتشر للنسيج المصاب. واسمات الكيمياء المناعية: CD20، CD19، CD22، PAX5. السمات الجزيئية: طفرات BCL6 وMYD88 (خاصة L265P في لمفوما الجهاز العصبي المركزي) وCD79B وCARD11. يستخدم IPI وR-IPI العمر والمرحلة وLDH والأداء وامتداد خارج العقد لتقدير الإنذار.

العلاج الأول R-CHOP (ريتوكسيماب، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، بريدنيزون) لـ 6 دورات، يحقق الشفاء في 60-70%. يستخدم Polatuzumab-R-CHP وEPOCH-R المعدل الجرعة للمزدوجة الضربة وحماية الجهاز العصبي للمرضى عاليي الخطر. المنتكس/المقاوم: علاج إنقاذ ثم زرع خلايا جذعية ذاتي، خلايا CAR-T (axicabtagene ciloleucel، lisocabtagene maraleucel، tisagenlecleucel)، أجسام مضادة ثنائية (epcoritamab، glofitamab)، أو عوامل موجهة (polatuzumab، loncastuximab، tafasitamab).

الأعراض

اعتلال عقدي متضخم سريع

إصابة خارج عقدية (هضمية، CNS، عظم، جلد، خصية)

أعراض B: حمى، تعرق ليلي، نقص وزن

نقصان دموي من إصابة نقي العظم

تضخم كبد وطحال

متلازمات ضغط (الوريد الأجوف العلوي، النخاع)

أعراض CNS في اللمفوما الأولية

تعب، ضيق نفس، عدوى متكررة

عوامل الخطر

العمر المتقدم (متوسط 65)

كبت مناعي (HIV، بعد زرع)

أمراض مناعية ذاتية (سجوغرن، روماتويد)

التهاب C، تحولات مرتبطة بـ EBV

تاريخ عائلي للمفوما

علاج كيميائي أو إشعاعي سابق

تحول لمفوما خاملة (متلازمة ريشتر)

استعداد وراثي (محدود)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عقدة متضخمة سريعة
حمى أو تعرق ليلي أو نقص وزن غير مفسر
كتلة خارج عقدية جديدة (هضمية، CNS، عظم، جلد)
نقصان دموي مع أعراض عامة
متلازمات ضغط (SVC، ضغط نخاع)
لمفوما خاملة بأعراض عدوانية جديدة

طرق العلاج

خط أول: R-CHOP × 6 دورات لمعظم المرضى

Polatuzumab-R-CHP لمرضى مختارين

EPOCH-R معدل الجرعة للمزدوجة/الثلاثية الضربة

حماية CNS (داخل القراب أو ميثوتركسات عالي الجرعة) لـ CNS-IPI عالي

المنتكس/المقاوم: إنقاذ كيميائي + زرع خلايا جذعية ذاتي

خلايا CAR-T: axicabtagene ciloleucel، lisocabtagene maraleucel، tisagenlecleucel

أجسام مضادة ثنائية: epcoritamab، glofitamab

عوامل موجهة: polatuzumab، loncastuximab، tafasitamab + lenalidomide

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.