الورم الحليمي التنفسي المتكرر (RRP) — تفصيلي

الورم الحليمي التنفسي المتكرر (RRP) هو تكاثر حميد لكنه قد يكون عدوانياً للحليمات الحرشفية في القناة الهوائية الهضمية العلوية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري الموجه للأغشية المخاطية، وخاصة HPV-6 وHPV-11. يظهر كعناقيد خارجية شبيهة بالثآليل تشمل تفضيلياً مناطق الانتقال التشريحي (الدهليز الحنجري، الطيات الصوتية، تحت المزمار، الجؤجؤ الرغامي، تشعبات القصبات).

هناك شكلان سريريان: RRP بداية الطفولة (JoRRP، يظهر < 12 عاماً) المكتسب عبر الانتقال العمودي حول الولادة من الأم المصابة بالقطاع التناسلي، وRRP بداية البالغين (AoRRP، الذروة 30-50 عاماً) المحتمل من التعرض الجنسي الفموي أو إعادة تنشيط كامن. HPV-11 يحمل تنبؤاً أسوأ مع تكرار أكثر تواتراً وانتشار قاصي (10-30%) وتحول خبيث نادر (1-3%).

العلاج الأساسي هو الاستئصال المجهري بالحنجرة بالأدوات الباردة، أو ميكروديبريدر آلي، أو ليزر KTP (انتقائي وعائي 532 نانومتر) أو ليزر CO2، بهدف الحفاظ على مخاطية الطية الصوتية والمفصل الأمامي. تشمل المساعدات سيدوفوفير داخل الآفة، وبيفاسيزوماب جهازي (مضاد VEGF)، ولقاح HPV (Gardasil-9)، وحجب PD-1 داخل الآفة في التجارب. يُتجنب فغر الرغامي ما لم يهدد المجرى الهوائي لأنه يسرع البذر القاصي.