المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

كثرة الصفائح الأساسية (ET): التشخيص والعلاج المُكيّف بالمخاطر

كثرة صفائح مستمرة وخطر الخثار والنزف والإدارة الحديثة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Hematoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو كثرة الصفائح الأساسية (ET): التشخيص والعلاج المُكيّف بالمخاطر؟

كثرة الصفائح الأساسية تُعرّف بتعداد صفائح مستمر فوق 450 × 10^9/لتر مع فرط تنسج خلايا كبيرة النوى مميز وغياب أسباب تكاثرية نقوية أو ارتكاسية أخرى.

طفرات السائق تشمل JAK2 V617F (حوالي 60 بالمئة) وCALR (20-25 بالمئة) وMPL (3-5 بالمئة) مع حالات ثلاثية السلبية ذات أهمية سريرية.

التشخيص يتطلب خزعة نخاع ولوحة طفرات واستبعاد كثرة الصفائح الارتكاسية وأورام نقوية أخرى.

تصنيف المخاطر يأخذ بعين الاعتبار العمر والخثار السابق وحالة طفرة JAK2 وعوامل خطر القلب (IPSET-thrombosis).

المضاعفات طويلة المدى تشمل خثاراً شريانياً ووريدياً ونزيفاً وأعراضاً ميكروية وعائية والتقدم إلى تليف نقوي أو سرطان دم حاد.

الأعراض

صداع ودوار وتغبش رؤية وتنميل واحمرار أطراف مؤلم من اختلال ميكروي وعائي.
مواقع خثار غير نمطية تشمل أوردة أحشائية وجيوب دماغية.
ميل للنزف عادة مع كثرة صفائح متطرفة فوق 1500 × 10^9/لتر بسبب مرض فون ويلبراند المكتسب.
تضخم الطحال خفيف أو غائب في معظم المرضى.
الأعراض الدستورية (تعب، تعرق ليلي، حكة) أقل بروزاً من كثرة الحمر الحقيقية أو التليف النقوي.

عوامل الخطر

العمر المتقدم والغلبة الأنثوية.
تاريخ عائلي لورم تكاثري نقوي.
طفرة JAK2 V617F ترتبط بخطر خثار أعلى.
عوامل خطر قلبية وعائية (تدخين، ارتفاع ضغط، سكري، فرط شحوم).
أحداث خثارية سابقة تزيد خطر التكرار.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض موحية بسكتة ونوبة إقفارية عابرة واحتشاء قلبي وخثار وريدي عميق أو انصمام رئوي تتطلب تقييماً طارئاً.
  • صداع شديد واضطراب رؤية أو عجز عصبي مفاجئ يستدعي تقييماً عاجلاً.
  • نزف غير معتاد ونزف مخاطي أو نزيف كبير يستدعي مراجعة دم.
  • أعراض دستورية مستمرة وفقدان وزن أو تضخم طحال سريع قد يدل على التحول.
  • المتابعة الروتينية ترصد تعداد الصفائح وعبء الأعراض وآثار العلاج وحاجة تعديله.

طرق العلاج

01
المرضى منخفضو الخطر يتلقون أسبرين بجرعة منخفضة فقط لتوازن خطر الخثار والنزف.
02
المرضى متوسطو وعالو الخطر يتطلبون علاجاً مخفّضاً للخلايا بالهيدروكسي يوريا كعلاج أول.
03
أناغريليد عامل بديل مخفّض للخلايا خاصة عندما تكون الكريات البيض طبيعية.
04
إنترفيرون ألفا-2a المُبيغل مفضّل عند الأصغر سناً والنساء في سن الإنجاب أو الحمل.
05
روكسوليتينيب وبوسولفان محصورة للحالات المقاومة أو غير المتحملة؛ والسيطرة على عوامل خطر القلب والتطعيم ومراقبة التحول ضرورية.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Hematoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Hematoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.