كثرة الكريات الحمر والبوليسيثيميا: التشخيص التفريقي

كثرة الكريات الحمر زيادة في كتلة الكريات الحمر في الدم المحيطي. عند الرجال يُعدّ هيموغلوبين أعلى من 16.5 غ/دل أو هيماتوكريت أعلى من 49٪، وعند النساء هيموغلوبين أعلى من 16.0 غ/دل أو هيماتوكريت أعلى من 48٪، كثرةَ كريات حمر. والخطوة الأولى التمييز بين الكثرة النسبية (تركّز دموي) والكثرة المطلقة.

قد تكون الكثرة المطلقة أولية (نسيلية، البوليسيثيميا الحقيقية مع طفرة JAK2) أو ثانوية (مدفوعة بزيادات فسيولوجية أو مَرَضية في EPO). تشمل الأسباب الثانوية نقص الأكسجة المزمن (COPD، انقطاع التنفس النومي، الارتفاعات العالية) والأورام المُنتجة للـ EPO مثل سرطان الخلايا الكلوية أو السرطان الكبدي وأمراض الهيموغلوبين الخلقية ذات الألفة العالية للأكسجين.

يستخدم التشخيص اختبار JAK2 V617F وEPO المصلي وغازات الدم الشرياني ودراسة النوم والتصوير البطني. في البوليسيثيميا الحقيقية يستخدم الإرسال لخفض الهيماتوكريت دون 45٪. وفي كثرة الكريات الحمر الثانوية يُعالَج السبب الكامن.