خراج جانب البلعوم

عدوى الفراغ العنقي العميق: العرض، التصوير، والتصريف الجراحي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٢ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو خراج جانب البلعوم؟

الفراغ جانب البلعوم محدود إنسيًا بعضلات بلعومية مضيقة، جانبيًا بعضلة الجناحية الإنسية، أماميًا بدرز جناحي فكي، وخلفيًا باللفافة قبل الفقرية. ينقسم بالنتوء الإبري إلى ما قبل الإبرة (الأمامي - دهن، عقد لمفية، شريان فكي داخلي) وما بعد الإبرة (الخلفي - غمد سباتي: ICA، IJV، CN IX-XII).

السبب: التهاب لوزتين/خراج حول لوزتين (الأكثر شيوعًا في البالغين)، عدوى سنية (أرحاء فكية)، صدمة بلعومية، جسم غريب، التهاب نكفي، استخدام مخدرات وريدية. الأحياء الدقيقة: متعددة الميكروبات - عقدية (مجموعة A، خضراء)، عنقودية، لاهوائيات (Prevotella، Fusobacterium، Peptostreptococcus). MRSA يتزايد.

التشخيص: CT الرقبة بالتباين (المعيار الذهبي - تجمع معزز الحافة مع تأثير كتلة)، MRI للإصابة الوعائية. العلاج: مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف (أمبيسيلين-سولباكتام، كليندامايسين، بيبيراسيلين-تازوباكتام) + تصريف جراحي (عبر العنق لما بعد الإبرة، عبر الفم لما قبل الإبرة). المضاعفات: تنازع مجرى الهواء، خثرة وداجية داخلية (متلازمة لوميير)، انفجار سباتي، التهاب منصف (تنخري نازل - وفيات 20-40%).

الأعراض

ألم حلق شديد، عسر بلع، ألم بلع

ضزز (إصابة الجناحية الإنسية)

تورم رقبة، تصلب، احمرار

حمى (غالبًا >38.5°م)، قشعريرة، توعك

صوت 'بطاطس ساخنة' مكتوم

سيلان لعاب (ألم بلع شديد)

بروز جدار بلعوم جانبي (فحص بلعومي فموي)

صعر (تشنج العضلة القصية الترقوية الخشائية)

صرير، ضيق نفس (تنازع مجرى الهواء - طارئ)

عوامل الخطر

التهاب لوزتين متكرر، خراج حول لوزتين غير معالج

عدوى سنية (أرحاء فكية - الثاني/الثالث)

داء سكري (تحكم سيء)

كبت مناعي (HIV، علاج كيميائي، ستيرويدات)

استخدام مخدرات وريدية (تلوث سباتي)

عمر طفولي (5-15 سنة - التهاب لوزتين شائع)

صدمة بلعومية (جسم غريب، أدوات)

تدخين، نظافة فموية سيئة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم حلق شديد مع تورم رقبة وضزز
حمى، عسر بلع، تصلب رقبة في سياق عدوى أسنان/حلق
ألم حلق متفاقم رغم مضادات حيوية فموية
سيلان لعاب، صوت مكتوم، صعوبة بلع لعاب
صرير أو ضيق تنفس (طارئ)
تورم رقبة حاد مع حمى في مريض مكبوت مناعيًا
حمى مستمرة بعد علاج التهاب لوزتين/عدوى سنية

طرق العلاج

مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف (أمبيسيلين-سولباكتام 3g كل 6 ساعات، كليندامايسين 600-900 ملغ كل 8 ساعات)

أضف فانكومايسين إذا اشتبه MRSA، ميترونيدازول للتغطية اللاهوائية

تصريف جراحي - مقاربة عبر العنق (ما بعد الإبرة، خراج كبير)

تصريف عبر الفم (ما قبل الإبرة، خراج صغير)

شفط إبرة موجه بالصورة (حالات مختارة - صغير أحادي التجويف)

إدارة مجرى الهواء (تنبيب، ألياف ضوئية مستيقظة، مجرى هواء جراحي إذا لزم)

وضع تصريف، ري، مراقبة يومية

زرع لاهوائي وهوائي من سائل التصريف

قلع سن إذا مصدر سني

إدخال ICU إذا تنازع مجرى الهواء أو إنتان

CT الأوعية إذا اشتبه مضاعفات وعائية

مدة المضاد الحيوي 14-21 يومًا وريدي → فموي (استجابة سريرية، تصوير متكرر)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.