خزعة عقدة الغدة الدرقية بالإبرة الرفيعة

خزعة الإبرة الرفيعة هي المعيار التشخيصي لتقييم عقد الغدة الدرقية بحجم 1 سم أو أكبر، أو العقد الأصغر مع خصائص صوتية عالية الخطر. يُجرى الإجراء تحت توجيه الموجات فوق الصوتية بإبرة قياس 25-27، ويتم الحصول عادة على 2-4 تمريرات لضمان وفرة الخلايا. تتبع المؤشرات أنظمة تصنيف خطر الموجات فوق الصوتية مثل ACR TI-RADS أو فئات ATA، حيث تُعطى الأولوية للعقد ذات نقص الصدى، الحواف غير المنتظمة، التكلسات الدقيقة، أو الشكل أطول من العرض للأخذ.

يتم تقرير نتائج علم الخلايا باستخدام نظام بيثيسدا للإبلاغ عن أمراض خلايا الغدة الدرقية، الذي يصنف النتائج في ست فئات: I-غير تشخيصية (خطر سرطان 5-10%، إعادة FNA)، II-حميدة (خطر أقل من 3%، مراقبة)، III-عدم تشخيص نمطي ذي أهمية غير محددة (10-30%، اختبار جزيئي أو إعادة)، IV-ورم جريبي (25-40%، استئصال فص)، V-مشتبه به للخباثة (60-75%، جراحة)، و VI-خبيث (97-99%، جراحة). فئتا بيثيسدا III و IV غير محددتان حيث يمكن للاختبارات الجزيئية مثل Afirma GSC، ThyroSeq v3، أو ThyGeNEXT/ThyraMIR تنقيح خطر السرطان وتقليل الجراحة التشخيصية.

المضاعفات نادرة وتشمل النزيف الطفيف، الورم الدموي، الألم العابر، ونادرًا جدًا زرع مسار الإبرة. يُتحمل الإجراء جيدًا ويمكن تكراره للعينات غير التشخيصية. بعد التشخيص الخلوي، تتراوح الإدارة من المراقبة بالموجات فوق الصوتية المستمرة للعقد الحميدة، إلى استئصال فص الغدة الدرقية أو الاستئصال الكلي للآفات غير المحددة أو الخبيثة، أحيانًا مع تشريح الرقبة المركزي للسرطان الموثق. ظهرت المراقبة النشطة كخيار لسرطان الحليمي الدقيق منخفض الخطر في مرضى مختارين.