خثار الوريد العميق (منظور أمراض الدم)

خثار الوريد العميق (DVT) تشكل خثرة في أوردة عميقة، أشيع في أطراف سفلية (ربلة، مأبضي، فخذي، حرقفي) أو حوض؛ DVT طرف علوي، خاصة مرتبط قسطرة، يمثل حصة أصغر. DVT جزء من طيف انصمام خثاري وريدي (VTE) مع انصمام رئوي، وإطار إدارة دموية متطابق: تقييم سياق محرض، تحديد مسبب غير محرض مقابل محرض، تقييم ميل تخثر في حالات منتقاة، اختيار تخثير، وتحديد مدة.

تتبع الإمراضية ثلاثي فيركو: ركود (شلل، جراحة، فالج)، إصابة بطانية (رضح، جراحة، قسطرة)، وفرط تخثر (ميل تخثر وراثي أو مكتسب، خباثة، هرمونات، حمل). ميل تخثر وراثي (عامل V لايدن، بروثرومبين G20210A، نقص أنتيثرومبين/بروتين C/S) ومكتسب (متلازمة أضداد فوسفوليبيد، ورم نقي تكاثري طفرة JAK2، PNH) يزيد خطر تكرار؛ يحجز الفحص لـ VTE غير محرض في مرضى شباب، تاريخ عائلي، أو مواقع غير عادية.

يتراوح التقديم السريري من DVT لاعرضي إلى تورم ساق وألم ودفء واحمرار وحبل ملموس؛ قد يكون PE التقديم الأول. يستخدم التشخيص نقاط ويلز و D-ثنائي في حالات احتمال منخفض وموجات فوق صوتية ضاغطة. العلاج تخثير بـ DOAC أو LMWH أو وارفارين؛ DVT بعيد منعزل يمكن مراقبة بموجات فوق صوتية تسلسلية أو تخثير بناء على خطر. مضاعفات طويلة الأمد تشمل متلازمة ما بعد خثار (قصور وريدي مزمن) و VTE متكرر.