خلع الأسنان اللبنية

خلع السن اللبني (خلع سن نفضي) هو الإزاحة الكاملة لسن حليب من تجويفه السنخي بسبب إصابة رضحية، يصيب بشكل أكثر شيوعاً القواطع المركزية العلوية في الأطفال 1-3 سنوات بعد السقوط (غالباً أثناء المشي المبكر والاستكشاف). على عكس خلع السن الدائم، حيث تكون إعادة الزرع السريعة المعيار الذهبي لبقاء السن، يمنع خلع السن اللبني صراحة إعادة الزرع بسبب العلاقة التشريحية الوثيقة بين قمة الجذر اللبني وجرثومة السن الدائم النامية، التي يمكن أن تتضرر من قوى إعادة الزرع، والعدوى من التجويف الملوث، أو الاضطراب المتعلق بالتلاحم العظمي.

يتطلب التقييم التشخيصي تاريخاً دقيقاً (الآلية، التوقيت، رضح سابق)، تقييماً عصبياً (استبعاد ارتجاج أو إصابة رأس أكثر خطورة خاصة في الأطفال الصغار)، فحصاً فموياً شاملاً للإصابات المرتبطة (تمزقات شفة، رضح لسان، كسور أسنان)، موقع السن المخلوع (هل وُجد، ابتُلع، استُنشق؟)، وتصوير صدر/بطن إذا لم يُستبعد الاستنشاق. يؤكد التقييم الشعاعي (ذروي، إطباقي) الخلع الكامل مقابل التداخل (الذي يمكن أن يحاكي الخلع) ويقيم الخلف الدائم النامي.

بروتوكول الإدارة: لا تُعد زرع السن اللبني المخلوع، تحقيق الإرقاء (ضغط شاش)، غسل ملحي لطيف، تقييم الأنسجة الرخوة وخياطة إذا لزم الأمر، وقاية بالمضادات الحيوية في حالة التلوث الشديد، حمية لينة، صيانة نظافة فموية بمسحات كلورهيكسيدين، تثقيف الوالدين حول العقابيل المحتملة للخلف الدائم (نقص تنسج المينا 30-50%، اضطراب البزوغ، انحناء الجذر، تكوين كيسي)، ومتابعة في 1 و3 و6 و12 شهراً وسنوياً حتى يبزغ الخلف الدائم. استخدام حافظ المساحة موضع جدل؛ عادة غير ضروري للقواطع لأن الأسنان المجاورة لا تنجرف بشكل كبير، ولكن يمكن النظر فيه للأسنان الخلفية أو المخاوف التجميلية.