كسر الملاكم (عنق مشط خامس)

كسر الملاكم (يسمى أيضاً كسر مشاجر أو كسر مقاتل شارع) كسر مشاش لعنق عظم مشط خامس مسمى لآلية نموذجية ضرب جسم بقبضة مغلقة. الكسر كلاسيكياً عرضي أو مائل قصير بانحراف بطني لرأس مشط بسبب شد عضلات بين عظام جوهرية وقطنية. حركة شعاع خامس متأصلة (20-30 درجة ثني عند مفصل رسغي مشطي) تتحمل انحرافاً أكثر من أشعة أخرى.

يظهر المرضى بألم وتورم وكدم فوق ظهر زندي يد وفقد بروز مفصل خامس (رأس مشط منخفض) وألم على قبضة. الفحص الحرج يقيم تشوه دوراني بطلب مريض صنع قبضة وملاحظة ما إذا كانت كل أطراف أصابع تتقارب نحو زورقي؛ سوء محاذاة دوراني حتى لبضع درجات يضعف وظيفة يد وأهم من انحراف. جروح مفتوحة فوق مفصل MCP بعد لكم قد تمثل إصابات عضة قتال بخطر عدوى عالٍ.

يعتمد العلاج على انحراف ودوران وحالة جلد. انحراف مقبول حتى 40-45 درجة في مشط خامس (أكثر من 30 درجة قد يستفيد من تخفيض). تخفيض مغلق بمناورة Jahss (طريقة 90-90) متبوع بجبيرة ميزاب زندي مع MCP عند 70-90 درجة ثني وPIP/DIP عند 0-20 درجة ثني لـ 3-4 أسابيع معياري. تثبيت جراحي (تخفيض مغلق تثبيت دبابيس عبر جلد وتثبيت لوحة برغي أو تثبيت دبابيس داخل نخاع) مستطب لانحراف شديد >40-45 درجة وأي تشوه دوراني وكسور مشط متعددة وكسور مفتوحة أو تلوث عضة قتال. علاج يد يعزز تعافي قبضة وحركة.