المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

كسر الحقّ (Acetabulum)

إصابة حوضية عالية الطاقة تكسر تجويف الورك، مصنّفة بنظام Judet-Letournel، تتطلّب علاجًا جراحيًا أو غير جراحي مفصّلًا حسب الإزاحة، التطابق، وعوامل المريض.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو كسر الحقّ (Acetabulum)؟

الحقّ يتشكّل من اندماج الحرقفي والإسكي والعاني عند الغضروف الثلاثي الأشعّة ويتكوّن من عمود أمامي (خط حرقفي عاني)، عمود خلفي (خط حرقفي إسكي)، جدار أمامي، جدار خلفي، قبّة، وسطح رباعي. الكسور تنتج من نواقل قوّة منقولة عبر رأس الفخذ.

تصنيف Judet-Letournel 5 أنماط أوّلية (جدار أمامي، عمود أمامي، جدار خلفي، عمود خلفي، عرضي) و 5 أنماط مرافقة (شكل T، عمود خلفي + جدار خلفي، عرضي + جدار خلفي، أمامي + نصف عرضي خلفي، عمودين). عمودين هو النمط الوحيد بدون عظم مفصلي متبقٍّ ملتصق بالحرقفي السليم.

تصوير: AP حوض، مناظر Judet مائلة (45° مائلة حرقفية وسدادية)، CT بإعادة بناء 3D (ضروري للتخطيط الجراحي، يحدّد دكّ هامشي، حجم شظية، تفتّت جدار خلفي، إصابة قبّة). تصوير وعائي لعدم استقرار ديناميكي دموي أو جروح نافذة.

الأعراض

ألم ورك ومغبن شديد بعد رضح عالي الطاقة
عدم القدرة على حمل وزن
ورك مثبّت في ثني، دوران داخلي، وتقريب (يوحي بخلع خلفي)
تقصير طرف إن خلع مرافق
إصابة عصب وركي (تدلّي قدم) في 10–15% — غالبًا مع كسور جدار خلفي
عدم استقرار ديناميكي دموي مع تمزّق حوض كبير
متلازمة حجرة فخذ في إصابات ضاغطة
إصابة بولية تناسلية (إحليل، مثانة) مع كسر حلقة حوض مرافق

عوامل الخطر

تصادم سيارة (الآلية الأشيع، إصابة لوحة قيادة)
سقوط من ارتفاع
إصابة سحق صناعية
هشاشة عظم (هشاشة، تليّف عظمي)
اعتلال مفصل ورك سابق
مرضى أصغر (آليات عالية الطاقة)
مرضى أكبر بسقوط منخفض الطاقة (أنماط عمود أمامي أو جدار أمامي)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كل كسور حقّ مشتبهة تتطلّب تقييم مركز رضح
  • خلع ورك بعد رضح عالي الطاقة — ردّ طارئ
  • عجز عصب وركي (تدلّي قدم) — تقييم عصبي عاجل
  • اختلال وعائي للطرف
  • كسر مفتوح بخرق جلد
  • مضاعفات بعد جراحة: تعظّم منتبذ، AVN، التهاب مفاصل بعد رضح، شلل عصب وركي

طرق العلاج

01
إدارة أوّلية: بروتوكول ATLS، إنعاش ديناميكي دموي، رابط حوضي إن عدم استقرار حلقة حوض مرافق، ردّ عاجل لخلع ورك مرافق (ردّ مغلق خلال 6 ساعات لتقليل خطر AVN)، شدّ هيكلي للحفاظ على ردّ وطول طرف
02
تقييم تصوير: سلسلة رضح كاملة بما في AP حوض، مناظر Judet، CT بإعادة بناء 3D، تصوير وعائي إن مُحدَّد
03
استطبابات علاج غير جراحي: إزاحة <2 مم، مفصل ورك متطابق، مريض غير ملائم للجراحة، مسنّ منخفض الطلب بكسر منعزل منخفض الإزاحة؛ حمل وزن محمي 8–12 أسبوع، أشعة متسلسلة
04
استطبابات جراحية: إزاحة >2 مم، مفصل ورك غير متطابق، عدم استقرار جدار خلفي، دكّ هامشي، شظية داخل مفصل، خلع غير قابل للردّ
05
نُهج جراحية: Kocher-Langenbeck (عمود خلفي، جدار خلفي، عرضي مع جدار خلفي)، حرقفي إربي (عمود أمامي، جدار أمامي، عمود أمامي + نصف عرضي خلفي)، Stoppa معدّل (نهج أمامي لسطح رباعي، عمودين)، حرقفي فخذي ممتدّ (نادر، عمودين مع سطح رباعي)، نُهج مدموجة لأنماط معقّدة
06
تقنيات ردّ: براغي Schanz في عرف حرقفي ورأس فخذ، دافعات شوكية، كلّابات مخلب جراد، تثبيت صفيحة مؤقت؛ أدوات حوض نوعية
07
تثبيت: صفائح إعادة بناء 3.5 مم، براغي تأخير، صفائح عمودية؛ صفيحة سطح رباعي لدعامة إنسية؛ براغي حول مفصلية تتجنّب اختراق مفصل (تنظير فلوري داخل عملية)
08
تعويض ورك كلّي حادّ: مُحدَّد في مرضى مسنّين بتفتّت شديد، دكّ هامشي، التهاب مفاصل سابق؛ مدموج مع ORIF أو كأس بأسلوب مراجعة بإضافات وحركة مزدوجة
09
بروتوكول بعد جراحة: مضاد تخثّر وقائي، إندوميتاسين أو علاج إشعاعي لوقاية HO (خصوصًا مع تعرّض جراحي واسع)، حمل وزن جزئي 6–12 أسبوع، عودة تدريجية لحمل وزن
10
مضاعفات: تعظّم منتبذ (10–50% مع نهج Kocher-Langenbeck)، نخر لا وعائي (5–10%)، التهاب مفاصل بعد رضح (20–40%، أخيرًا يتطلّب THA في كسور منزاحة)، شلل عصب وركي، عدوى
11
طويلة الأمد: مراقبة لـ AVN بـ MRI 6 أشهر، مراقبة لالتهاب مفاصل بفحص وأشعة سنويّة، تعويض ورك كلّي لالتهاب مفاصل أعراضي بعد رضح (تحدّي بسبب تشريح حقّ متغيّر وفقد عظم محتمل)

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.