كسر العقب (تصنيف Sanders وإدارة)
الأكثر كسراً من عظام رسغ شيوعاً (60 بالمائة من كل كسور رسغ)، عادة ينتج من إصابة تحميل محوري (سقوط من ارتفاع — 'قفزة عاشق')؛ مقسم إلى كسور داخل مفصلية (75 بالمائة — تصنيف Sanders بـ CT إلى أنواع I-IV بناءً على عدد شظايا مفصلية وإزاحة) وكسور خارج مفصلية (25 بالمائة — عملية أمامية، sustentaculum tali، جسم، حدبة)؛ يتطلب CT لتخطيط جراحي، مع علاج يتراوح من إدارة غير عملية لكسور غير منزاحة إلى ORIF بصفائح أو تثبيت برغي بضع جلد لكسور داخل مفصلية منزاحة، ونهج جانبي ممتد يخرج من فضل بسبب مضاعفات جرح لصالح نهج جيب رسغ بسيط.
هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←
ما هو كسر العقب (تصنيف Sanders وإدارة)؟
كسر عقب أكثر عظم رسغ كسراً شيوعاً، يمثل 60 بالمائة من كل كسور رسغ و 1-2 بالمائة من كل كسور. توزيع عمر ثنائي النمط: رجال شباب مع آليات طاقة عالية (سقوط من ارتفاع بما فيه سقوط مهني، تصادمات سيارة، رياضات) ونساء مسنات مع آليات هشاشية طاقة منخفضة (سقوط من وقوف). إصابة ثنائية شائعة في سقوط من ارتفاع (10 بالمائة — يجب فحص كلا قدمين)، وارتباط بكسور انضغاط فقري خاصة L1 (10 بالمائة — تقييم عمود فقري طارئ بعد كسر عقب من سقوط ارتفاع ضروري).
تشريح وآلية: عقب أكبر عظم رسغ، يوفر دعم حمل وزن وذراع رافعة لتعلق وتر أخيل؛ أسطح مفصلية رئيسية تشمل وجه خلفي (مع كاحل — سطح مفصل تحت كاحل حامل وزن رئيسي)، وجه أوسط (مع كاحل فوق sustentaculum tali)، وجه أمامي، ومفصل عقبي زورقي. آلية: تحميل محوري من سقوط من ارتفاع يقود كاحل لأسفل إلى عقب عبر وجه خلفي، يسبب انشقاق أو انخفاض مميز لسطح مفصلي؛ قوة عمودية تنتقل عبر جسم عقب إلى أرض تنتج خط كسر أولي؛ خطوط كسر ثانوية تحدث كطاقة تتبدد. نواقل قوة وطاقة تحدد شدة نمط كسر. عظم إسفنجي عقب يوفر امتصاص صدمة لكن يضغط بسهولة في إصابة.
تصنيف Sanders (مبني على CT، 1992، الأكثر استخداماً لكسور داخل مفصلية): مبني على عدد شظايا في وجه خلفي لمفصل تحت كاحل كما يرى على CT إكليلي؛ نوع I — كسر غير منزاح (لا خط كسر أو إزاحة <2 ملم)، مناسب لإدارة غير عملية؛ نوع II — شظيتان (خط كسر واحد)، مقسم IIA (خط كسر جانبي)، IIB (مركزي)، IIC (إنسي)؛ نوع III — ثلاث شظايا (خطان كسر)، مقسم IIIAB، IIIAC، IIIBC؛ نوع IV — مفتت بأكثر من ثلاث شظايا، غالباً يعتبر لإيثاق تحت كاحلي أولي. نوع Sanders أعلى يدل على تشخيص أسوأ حتى مع تثبيت تشريحي.
تصنيف تشريحي: نوع انخفاض مفصل (الأكثر شيوعاً، Essex-Lopresti وصف — انخفاض مركزي كبير لشظية مفصلية وجه خلفي مدفوعة لأسفل، مع شظايا أمامية جانبية وخلفية إنسية أصغر) مقابل نوع لسان (شظية جانبية مطولة، منخفضة ومدورة، غالباً مع امتداد قريب نحو إدخال وتر أخيل في حدبة)؛ نسبة تقريباً 60:40 من نوع انخفاض إلى لسان. كسور عقب خارج مفصلية أخرى: قلع عملية أمامية (سببه انقلاب انثناء أخمصي متطرف، مع قلع رباط متشعب لعملية أمامية — متكرراً مفقود على تصوير شعاعي أولي، غالباً يشخص على CT أو MRI لألم منتصف قدم جانبي مزمن بعد 'التواء')؛ كسر sustentaculum tali (من إنفراج قدم قسري، قد يصيب وتر مثني إبهام طويل)؛ كسر جسم عقب يوفر وجه خلفي؛ كسر حدبة عقب (نوع قلع من شد وتر أخيل خلال انثناء ظهري كاحل قسري أو حمل لامركزي — شائع في مرضى مسنين هشاشيين مع سكري أو مرض كلى).
الأعراض
عوامل الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:
- ألم عقب وعدم قدرة على حمل وزن بعد سقوط — قسم طوارئ
- ألم عقب ثنائي بعد سقوط من ارتفاع — افحص كلا قدمين، قيم عمود فقري لكسر فقرة L1
- توسع عقب، تقصير، أو تشوه — تقييم طارئ لكسر
- ميزات متلازمة حجرة (ألم غير متناسب، حجرات قدم متوترة) — طارئ
- كسر مفتوح أو تنازل جلد شديد — طارئ
- تنازل وعائي قدم (باردة، بدون نبض) — طارئ
- ألم منتصف قدم جانبي مستمر أسابيع بعد 'التواء' (كسر عملية أمامية مفقود في البداية)
- كسر حدبة عقب في مسن مع توتر جلد — عاجل لتنازل جلد
- إدارة غير عملية فاشلة مع ألم وإعاقة مستمرة
- التهاب تحت كاحل ما بعد رضح متأخر — لتقييم إيثاق
- اصطدام جدار جانبي مستمر بعد جراحة
- متلازمة ألم إقليمي مزمن (CRPS) ما بعد كسر
طرق العلاج
أي قسم يجب مراجعته؟
يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.
معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatolojiدعنا نساعدك
يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.
مواضيع صحية ذات صلة
مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.
ألم أسفل الظهر والديسك القطني
Ortopedi ve Travmatoloji
انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.
ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)
Ortopedi ve Travmatoloji
انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.
ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي
Ortopedi ve Travmatoloji
تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.
ألم الكتف والكتف المتجمدة
Ortopedi ve Travmatoloji
الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.
الكسور العظمية
Ortopedi ve Travmatoloji
الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.
كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)
Ortopedi ve Travmatoloji
كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.
كسر الورك
Ortopedi ve Travmatoloji
كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.
التواء الكاحل
Ortopedi ve Travmatoloji
التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.
تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.