جراحة تفرّج القناة شبه الدائرية العليا

تفرّج قناة شبه دائرية عليا (SSCD) وصفه أول لويد ماينور في 1998 كمتلازمة بسبب غياب أو تنحف عظم يفصل قناة شبه دائرية عليا عن حفرة قحفية متوسطة (أو نادرًا عن جيب صخري علوي). تفرّج يخلق نافذة ثالثة متحركة شاذة في أذن داخلية إضافة لنوافذ مدورة وبيضاوية، مسموحًا بنقل ضغط وطاقة صوتية لتنشيط قناة عليا بشكل شاذ.

أعراض تشمل دوار محرض بصوت (ظاهرة توليو)، دوار محرض بضغط (علامة هينيبرت)، سماع صوتي ذاتي (سماع صوت ذاتي عاليًا)، طنين نابض، فرط سمع لأصوات داخلية (مضغ، خطوات، حركات عين)، امتلاء أذن، وفرط سمع توصيلي (فقد سمع توصيلي تردد منخفض بتوصيل عظم سليم). تشخيص يجمع قصة سريرية، جهود مستحثة عضلية دهليزية (VEMP) بعتبات مخفضة، قياس سمع يظهر فجوة هواء-عظم تردد منخفض بأذن وسطى سليمة، وCT عظم صدغي عالي الدقة بإعادات بناء بوشل تحت ميليمتر.

علاج جراحي محجوز لمرضى أعراضيين بأعراض معطلة غير مستجيبة لتدابير محافظة (تجنب أصوات محرضة، إعادة تأهيل دهليزية). نهج تشمل حفرة قحفية متوسطة بقحف بسد قناة، حفرة متوسطة بإعادة تسطيح قناة، سد عبر خشاء، وتعزيز نافذة مدورة. كل نهج له مفاضلات في اعتلال جراحي، خطر نكس، وحفظ سمع. سد أكثر حسمًا لكن يحمل خطر أعلى لخلل وظيفة دهليزية؛ إعادة تسطيح أقل غازية لكن أكثر عرضة لنكس.