جراحة الحول في طب عيون الأطفال

الحول هو سوء محاذاة العينين الذي يمنع الاندماج الثنائي. تشمل أنواع الطفولة الحول الإنسي الخلقي (زاوية كبيرة، يحدث قبل 6 أشهر، جراحي)، الحول الإنسي التكيفي (يدار بنظارات الإبصار البعيد ± ثنائية البؤرة)، الحول الوحشي المتقطع (الأكثر شيوعاً)، والحول النمطي (نمط A أو V مع خلل وظيفي للعضلة المائلة). ينشأ حول البالغين من شلل الأعصاب القحفية (VI، IV، III)، مرض العين الدرقي، صدمة الحجاج.

تشمل المبادئ الجراحية إجراءات الإضعاف (التراجع: إعادة ربط العضلة الخلفية لإضعاف عملها)، إجراءات التقوية (القطع: تقصير العضلة لتقوية العمل)، النقل (نقل العضلة غير المشلولة لاستبدال العضلة المشلولة، مثل هوميلسهايم، جنسن لشلل العصب السادس)، وتقنية الخياطة القابلة للتعديل (جامبولسكي، تسمح بالتنقيح بعد العملية تحت التخدير الموضعي).

تشمل التحسينات الحديثة تعديل الانكسار السيلوبليجي أثناء العملية، جراحة الحول البسيطة (MISS) مع شقوق الحوف، إزالة التعصيب الكيميائي بتوكسين البوتولينوم كبديل للجراحة لشلل العصب السادس، والوالدين بشق صغير (SIPS) مع قطع الملتحمة المحيطي. تشمل الأهداف علاج كسل العين (منع فقدان البصر غير القابل للعكس)، تأسيس الاندماج المحيطي، القضاء على الشفع، وتحسين الأداء الاجتماعي.