جراحة الغدة جارة الدرقية (استئصال الغدة جارة الدرقية)

استئصال الغدة جارة الدرقية هو الاستئصال الجراحي لغدة جارة درقية غير طبيعية واحدة أو أكثر لعلاج فرط نشاط جارة الدرقية. فرط نشاط جارة الدرقية الأولي (ورم حميد فردي في 80-85%، ورمان حميدان في 5%، تضخم في 10-15%) هو الإشارة الأكثر شيوعًا، ويتميز بارتفاع مستويات الكالسيوم و PTH مع الأعراض المرتبطة بما في ذلك حصوات الكلى وأمراض العظام والشكاوى العصبية العضلية والتأثيرات القلبية الوعائية.

تشمل الأساليب الجراحية الحديثة استئصال الغدة جارة الدرقية طفيف التوغل (MIP) للأورام الحميدة الفردية الموضعية باستخدام مسح sestamibi قبل الجراحة والموجات فوق الصوتية، استكشاف الغدد الأربع عندما يكون التوطين غير ناجح أو يشتبه في فرط التنسج، استئصال الغدة جارة الدرقية بمساعدة الفيديو من خلال شقوق صغيرة، واستئصال الغدة جارة الدرقية الروبوتي عبر الإبط أو عبر الفم لتجنب ندبات الرقبة المرئية. استئصال الغدة جارة الدرقية الجزئي (3.5 غدة) هو المعيار لفرط التنسج وفرط نشاط جارة الدرقية الثانوي/الثالث.

تؤكد مراقبة PTH أثناء العملية (مقايسة PTH السريعة) نجاح الجراحة عندما تنخفض المستويات بأكثر من 50% من خط الأساس في غضون 10 دقائق من إزالة الورم الحميد. تتجاوز معدلات الشفاء 95% مع الجراحين ذوي الخبرة. تشمل الاعتبارات بعد الجراحة مكملات الكالسيوم لمتلازمة العظام الجائعة، إدارة فيتامين D، مراقبة إصابة العصب الحنجري الراجع، والمراقبة طويلة الأمد لفرط نشاط جارة الدرقية المتكرر.