المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

اعتلال الكلية الغشائي

المتلازمة النفروتية البدئية لدى البالغين

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو اعتلال الكلية الغشائي؟

يتميز اعتلال الكلية الغشائي بسماكة منتشرة لغشاء القاعدة الكبيبي مع ترسبات معقدات مناعية تحت ظهارية ونمط شوكة/قبة في المجهر الإلكتروني.

المرض البدئي ناتج عن أضداد ذاتية، أشيعها ضد PLA2R (٧٠-٨٠٪)، أو THSD7A، أو مستضدات أخرى للخلايا البوداسية.

تشمل الأسباب الثانوية التهاب الكبد B، الأمراض الذاتية (الذأب)، الأورام، والأدوية (NSAIDs، ذهب، بنسيلامين).

يتبع السير الطبيعي قاعدة الثلث — هدأة، بيلة بروتينية مستمرة، أو تقدم إلى CKD؛ عيار anti-PLA2R يرتبط بالفعالية.

الأعراض

بيلة بروتينية بمستوى نفروتيكي وبول رغوي
وذمة محيطية، حبن، وزيادة وزن
نقص ألبومين وفرط شحوم
أحداث انصمامية خثارية (خثار الوريد العميق، الوريد الكلوي، الصمة الرئوية)
الترشيح الكبيبي محفوظ نسبيًا مبكرًا
ارتفاع ضغط في شريحة من المرضى

عوامل الخطر

العمر ٤٠-٦٠ سنة، غلبة الذكور
الأمراض الذاتية (الذأب أشيع سبب ثانوي)
عدوى التهاب الكبد B أو C
الأورام (صلبة في كبار السن)
التعرض لـ NSAIDs، ذهب، بنسيلامين، أو أدوية شبيهة بالكابتوبريل
أضداد anti-PLA2R أو anti-THSD7A

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • بدء بيلة بروتينية بمستوى نفروتيكي حديث في بالغ
  • علامات انصمام خثاري (تورم ساق، ألم صدري، أعراض رئوية حادة)
  • ارتفاع الكرياتينين أو بيلة بروتينية مرتفعة مستمرة بعد ٦ أشهر من الرعاية الداعمة

طرق العلاج

01
معالجة داعمة: ACEi أو ARB، ستاتين، تقييد الملح، مدرات عروية للوذمة
02
وقاية بمضاد التخثر عند ألبومين <٢٫٥ غ/دل أو خطر تخثري آخر
03
تحديد السبب الثانوي ومعالجته (مضادات فيروسات لالتهاب الكبد، إيقاف الأدوية، استقصاء الأورام)
04
كبت المناعة لـ MN البدئي مع متلازمة نفروتية مستمرة أو تراجع الترشيح
05
أنظمة الخط الأول: ريتوكسيماب، سيكلوفوسفاميد + ستيرويدات (Ponticelli)، أو مثبطات الكالسينيورين + ستيرويدات
06
مراقبة anti-PLA2R كمؤشر حيوي للاستجابة؛ متابعة الكلى لمراقبة النكس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.