استئصال الترابيكولوم

جراحة ترشيح للزرق تنشئ ناسورًا صلبًا محميًا مع فقاعة ملتحمة لخفض ضغط العين بتمكين تدفق الخلط المائي من الحجرة الأمامية إلى الفراغ تحت الملتحمة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال الترابيكولوم؟

استئصال الترابيكولوم هو جراحة ترشيح محمية طورها كيرنز عام 1968 تنشئ ناسورًا متحكمًا بين الحجرة الأمامية والفراغ تحت الملتحمة، خافضة ضغط العين (IOP) بتمكين خروج الخلط المائي حول سديلة صلبة.

الإجراء يتضمن سديلة صلبة جزئية السماكة 50%، إزالة كتلة قرنية صلبة (شق صلب)، استئصال قزحية محيطي، وإغلاق الملتحمة لتشكيل فقاعة ترشيح. ميتومايسين C 0.2-0.4 مغ/مل أو 5-FU يُطبق لمدة 1-3 دقائق لتثبيط تكاثر الخلايا الليفية.

المؤشرات تشمل الزرق الأولي مفتوح الزاوية، الزرق ذو التوتر الطبيعي، الزرق التقشيري الكاذب، الزرق الصبغي، والزرق العنبي غير المُسيطر عليه رغم العلاج الطبي الأقصى أو الليزر. المتغيرات الحديثة تشمل تحويلة Ex-PRESS واستئصال الترابيكولوم مع خيوط قابلة للإطلاق.

الأعراض

فقدان مجال بصري تقدمي رغم الأدوية القصوى

تقدم تكوب العصب البصري على OCT

ضغط عين مرتفع >21 ملم زئبق على أدوية متعددة

اعتلال عصب بصري زرقي مع تهديد الرؤية

عدم تحمل المريض للأدوية

ضعف الالتزام بالأدوية

الحاجة لجراحة الكتاراكت في الزرق المتقدم

عوامل الخطر

الزرق الأولي مفتوح الزاوية (المؤشر الأكثر شيوعًا)

الزرق ذو التوتر الطبيعي مع التقدم

الزرق التقشيري الكاذب مع التقدم السريع

الزرق العنبي مع استجابة الستيرويد

فشل رأب الترابيكولوم بالليزر السابق

العمر الصغير والقزحية الداكنة (خطر تندب أعلى)

تندب الملتحمة من جراحة سابقة

التهاب العنبية النشط أو الزرق الوعائي الجديد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ضغط العين غير مُسيطر عليه بالعلاج الطبي الأقصى المُتحمل
فقدان مجال بصري تقدمي رغم العلاج
تقدم ضرر العصب البصري على OCT
عدم القدرة على تحمل أو الالتزام بقطرات العين
زرق متقدم عند التشخيص يتطلب سيطرة ضغط عين سريعة
تخطيط ما قبل جراحة الكتاراكت في الزرق المتقدم
فشل رأب الترابيكولوم الانتقائي بالليزر السابق

طرق العلاج

بيومتري ما قبل الجراحة، فحص الزاوية، OCT العصب البصري، اختبار المجال البصري

تخدير حول المقلة أو تحت تينون

إنشاء سديلة ملتحمة قاعدتها قبو أو الحوف

ميتومايسين C 0.2-0.4 مغ/مل يُطبق على الفراغ تحت الملتحمة لمدة 1-3 دقائق، ري وفير

سديلة صلبة نصف السماكة (3x4 مم شبه منحرف أو مستطيل)

دخول الحجرة الأمامية وثقب قرنية صلب (ثقب كيلي ديسميه) للشق الصلب

استئصال قزحية محيطي يمنع انحباس القزحية

إغلاق السديلة الصلبة بخيوط نايلون 10-0 قابلة للتعديل أو الإطلاق

إغلاق الملتحمة بخيوط نايلون 10-0 أو فيكريل بخيوط جارية

مضادات حيوية موضعية، كورتيكوستيرويدات، أتروبين، ومراقبة ضغط العين بعد العملية مع تقييم الفقاعة

تحلل الخيوط أو إطلاقها في 2-6 أسابيع بناءً على ضغط العين ووظيفة الفقاعة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.