المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

اصطناع قرنية بوسطن (KPro)

قرنية اصطناعية لمرض قرنية مرحلة نهائية غير مناسب لزرع قرنية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو اصطناع قرنية بوسطن (KPro)؟

اصطناع قرنية بوسطن (KPro) طوره د. كلايس دولمان وهو أكثر قرنية اصطناعية مزروعة عالميًا. جهاز يتكون من لوحة أمامية بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) صافية، حامل قرنية مانحة (طعم خيفي) بثقب مركزي، ولوحة خلفية تيتانيوم أو PMMA بثقوب لتغذية؛ تجميع يخاط إلى قرنية مضيف مثل زرع قرنية.

تصميمان موجودان: KPro نوع 1 لمرضى بإنتاج دموع كافٍ ووظيفة جفن (معظم مرضى)، وKPro نوع 2 لمرض سطح عيني مرحلة نهائية شديد بحالات ندبية ودموع أدنى، يتطلب رتق جفن دائم مع جهاز يبرز عبر جفن. نوع 1 له معدلات بقاء محسنة بشكل دراماتيكي بلوحات خلفية تيتانيوم مرسبة بخار وعدسات لاصقة ضمادة صلبة تستبدل تصاميم PMMA سابقة.

دواعٍ تشمل فشل زرع قرنية ثاقب متعدد (داعٍ معيار ذهبي)، نقص خلية جذعية حوفية شديد بدون نسيج مانح، حروق كيميائية أو حرارية شديدة، فمفيغوس عيني ندبي، متلازمة ستيفنز جونسون (نوع 2)، واعتلال قرنية انعدام قزحية. نتائج بصرية ممتازة بـ 60-80% تحقق 20/200 أو أفضل. مضاعفات طويل أمد تشمل غشاء خلف اصطناع (الأكثر شيوعًا)، زرق (غالبًا تقدمي)، التهاب باطن مقلة، انحلال قرنية عقيم، وانفصال جهاز. مضادات حيوية موضعية مدى حياة، ترصد زرق، واستخدام عدسة لاصقة ضمادة ضرورية.

الأعراض

فقد بصر شديد من مرض قرنية مرحلة نهائية
زرع قرنية ثاقب سابق فاشل متعدد
نقص خلية جذعية حوفية غير مستجيب لزرع خلية جذعية ذاتي أو خيفي
مرض سطح عيني شديد (فمفيغوس ندبي، متلازمة ستيفنز جونسون، حروق كيميائية)
اعتلال قرنية انعدام قزحية
ندبة قرنية شديدة
عمى قرني ثنائي
فشل علاج طبي وجراحي تقليدي
قرنية متوعية تمنع زرع قرنية معياري
عين جافة شديدة بفشل قرنية
عمى قرني أطفال في حالات منتقاة
عمى قرني بعد رضح
عدم قدرة على ارتداء عدسات صلبية أو سائر تدخلات
مريض راغب وقادر على الالتزام برعاية مكثفة بعد جراحة
حد إدراك ضوء أو حركة يد بصر
لاعدسية أو كاذب عدسية (وضع مفضل)

عوامل الخطر

زرع قرنية ثاقب فاشل متعدد (أعلى خطر ركيزة)
مرض سطح عيني شديد
متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال بشري سمي
فمفيغوس عيني ندبي
حروق كيميائية وحرارية
اعتلال قرنية انعدام قزحية
نقص خلية جذعية حوفية شديد
فمفيغوس غشاء مخاطي
التهاب قرني ملتحمي تأتبي وربيعي
داء سكري (شفاء معتل)
تدخين
التهاب نشط
زرق شديد (موانع نسبية)
التهاب عنبية نشط
عدم قدرة على التزام برعاية مكثفة بعد جراحة
دعم اجتماعي محدود لمتابعة
عين جافة شديدة (خاصة لمرشحي نوع 1)
مرض نفسي يؤثر التزام
عمر أطفال (رعاية بعد جراحة صعبة)
رضح عيني سابق بضرر واسع

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • فشل زرع قرنية ثاقب متعدد
  • نقص خلية جذعية حوفية شديد غير مستجيب لزرع خلية جذعية
  • متلازمة ستيفنز جونسون شديدة بعمى قرني
  • فمفيغوس عيني ندبي بفشل قرنية
  • حرق كيميائي أو حراري شديد بعمى قرني
  • اعتلال قرنية انعدام قزحية
  • عمى قرني ثنائي
  • قرنية متندبة متوعية
  • عدم قدرة على خوض أو الحفاظ على زرع قرنية تقليدي
  • عدسة صلبية أو إدارة سطح أخرى فاشلة
  • اعتلال جودة حياة من عمى قرني
  • إدراك ضوء أو حركة يد بصر
  • مريض راغب لرعاية مكثفة بعد جراحة

طرق العلاج

01
تقييم شامل بواسطة أخصائي قرنية بخبرة KPro
02
تقدير قبل جراحة لوظيفة شبكية (موجات صوتية مسح B، تخطيط كهربائي شبكية، جهود مستحثة بصرية)
03
تقييم زرق وتحسين (ضروري بسبب معدل زرق بعد جراحة عالٍ)
04
تقدير جفن ودموع
05
علاج مرض جهازي ضمني (كبت مناعة لفمفيغوس ندبي)
06
استشارة مريض حول مخاطر، فوائد، ومتطلبات رعاية مدى حياة
07
Boston KPro نوع 1 لوظيفة دموع كافية (معظم مرضى)
08
Boston KPro نوع 2 لمرض سطح عيني شديد بدموع أدنى (مع رتق جفن)
09
تقنية جراحية باستخراج إعتام عدسة متزامن ووضع عدسة داخل عينية (أو زرع لاعدسي)
10
وضع جهاز تصريف زرق في وقت KPro أو متدرج
11
ثقب قرنية مانحة حول لوحة KPro أمامية
12
خياطة قرنية حامل إلى مضيف بخيوط متعددة
13
وضع عدسة لاصقة ضمادة فورًا وارتداء مدى حياة
14
وقاية مضاد حيوي موضعي مدى حياة (فانكوميسين وفلوروكينولون جيل رابع)
15
كورتيكوستيرويدات موضعية طويل أمد
16
أدوية مضادة زرق موضعية حسب الحاجة
17
زيارات بعد جراحة متكررة (أسبوعية أوليًا، ثم شهرية، ثم كل 2-3 شهور مدى حياة)
18
إدارة غشاء خلف اصطناع بفتح غشاء بليزر YAG
19
ترصد زرق وعلاج مكثف (صمام Baerveldt أو Ahmed، تخثير ضوئي هدبي)
20
وقاية التهاب باطن مقلة وعلاج سريع إذا مشتبه
21
ترصد انحلال قرنية عقيم (تشبيك قرنية وقائي مجاور لجهاز، مصل ذاتي، عدسة لاصقة منفذة غاز)
22
استبدال جهاز لذوبان، انفصال، أو التهاب مستمر
23
رعاية متعددة تخصصات تشمل قرنية، زرق، شبكية، مناعة
24
متابعة طويل أمد مدى حياة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.