الإصلاح الغضروفي البيولوجي (ACI/MACI/MSC)

يشمل الإصلاح الغضروفي البيولوجي عدة تقنيات تهدف إلى تجديد الغضروف المفصلي شبه الزجاجي في العيوب البؤرية: زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI، الجيل الأول: حقن الخلايا الغضروفية تحت الغطاء السمحاقي، 1994)، زرع الخلايا الغضروفية الذاتية المستحث بالمصفوفة (MACI، الجيل الثالث: الخلايا الغضروفية المزروعة على غشاء الكولاجين، معتمد من FDA 2016)، والعلاجات الناشئة بالخلايا الجذعية اللحمية المتوسطة (MSC) (تركيز نخاع العظم، MSC المشتقة من الدهون، منتجات MSC الخيفية).

تشمل المؤشرات العيوب الغضروفية المفصلية كاملة السماكة العرضية (درجة Outerbridge IV، درجة ICRS 3-4)، عادة 2-10 سم² في الحجم، لدى المرضى الناضجين هيكلياً أقل من 50 سنة مع عظم تحت غضروفي سليم، محاذاة طبيعية، أربطة مستقرة، وغضروف هلالي طبيعي (أو معالج بشكل متزامن). تشمل المواقع الشائعة لقمة الفخذ، البكرة، الرضفة، وقبة الكاحل.

ينطوي إجراء MACI على خزعة بالمنظار للغضروف الصحي (200-300 ملغ من منطقة غير حاملة للوزن)، 3-6 أسابيع من زراعة وتوسيع الخلايا، وزرع مفتوح المرحلة الثانية لغشاء الكولاجين المزروع بالخلايا الغضروفية مثبت بالغراء الفيبريني. يشمل البروتوكول بعد العملية تحمل الوزن باللمس لمدة 6 أسابيع، العودة التدريجية إلى النشاط على مدى 6-12 شهراً، مع المشاركة الرياضية الكاملة الممكنة في 12-18 شهراً.