نقص التروية المساريقي المزمن

ألم بطني بعد الأكل ورهاب الطعام وفقدان الوزن بسبب تضيق تصلبي للشرايين المساريقية؛ يشخص بالتصوير المقطعي الوعائي ويعالج بإعادة التروية بالقسطرة أو المجازة الجراحية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو نقص التروية المساريقي المزمن؟

نقص التروية المساريقي المزمن متلازمة ناتجة عن جريان دموي معوي غير كافٍ خلال الطلب المتزايد للهضم. يحدث عادة بسبب تضيق تصلبي تقدمي أو انسداد الشرايين المساريقية. عادة يتطلب المرض الديناميكي الهام إصابة شريانين على الأقل من الثلاثة الرئيسية (الجذع البطني والمساريقي العلوي والسفلي) بسبب الدوران الجانبي الواسع وقد يكون المرض المعزول للمساريقي العلوي عرضيًا إذا كان الجانب غير كافٍ.

تشمل الأسباب الأخرى متلازمة الرباط القوسي المتوسط (ضغط خارجي على الجذع البطني) وخلل التنسج الليفي العضلي والتهاب الأوعية (تاكاياسو والتهاب الشرايين العقد) واعتلال الأشعة وحالات نقص التروية غير الانسدادية. الإصابة الأكثر شيوعًا في النساء (3:1) فوق سن 60 مع تصلب شرايين منتشر وتاريخ تدخين ومرض إكليلي أو محيطي معروف.

يبنى التشخيص على الثلاثي الكلاسيكي ويؤكد بالتصوير المقطعي الوعائي أو دوبلر مساريقي وأدوات بحثية. أهداف العلاج هي تخفيف الأعراض واستعادة الوزن ومنع الاحتشاء الحاد. حلت الدعامة محل المجازة الجراحية كخط أول في معظم المراكز ويتطلب كلا التدخلين علاجًا دوائيًا مدى الحياة بمضادات الصفيحات وضبطًا قويًا لعوامل الخطر.

الأعراض

ألم بطني متوسط مغصي بعد الأكل بـ15-60 دقيقة

ألم يستمر 1-3 ساعات يجبر المريض على الاستلقاء أو الإقياء

رهاب الطعام يؤدي إلى وجبات صغيرة وفقدان وزن تدريجي

فقدان وزن ملحوظ غير مقصود خلال أشهر

إسهال وغثيان وسوء امتصاص ودهنية البراز

نفخة بطنية مسموعة في 50-70% من الحالات

خلفية تصلب شرايين منتشر (إكليلي وسباتي وأطراف)

عوامل الخطر

تصلب الشرايين والتدخين وارتفاع الضغط والسكري وعسر الشحوم

الجنس الأنثوي وسن فوق 60

مرض قلبي وعائي معروف (إكليلي ومحيطي ودماغي)

قصور كلوي مزمن وقصور قلب بنتاج منخفض

التهاب الأوعية مثل تاكاياسو والشرايين العقد

متلازمة الرباط القوسي المتوسط خاصة في النساء الأصغر

تاريخ علاج إشعاعي بطني سابق

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم متكرر بعد الأكل مع فقدان وزن ملحوظ
خوف من الأكل مع فقدان وزن تدريجي
تصلب شرايين معروف مع ألم بطني مزمن جديد
تدهور حاد إلى ألم مستمر شديد (تخوف نقص تروية حاد)
بعد استبعاد أسباب شائعة (مرض تقرحي وحصى ومرض ورمي)
قبل جراحة اختيارية لتقييم التروية عند الاشتباه
متابعة بعد الدعامة أو المجازة لرصد الانفتاح

طرق العلاج

تحسين عوامل الخطر بترك التدخين والستاتين ومضادات الصفيحات (الأسبرين) وضبط الضغط والسكري

دعم تغذوي بوجبات صغيرة متعددة ومكملات فموية وتعويض بإشراف اختصاصي تغذية

إعادة تروية بالقسطرة مع توسيع ودعامة شريان مساريقي (مغطاة أو قابلة للتوسع بالبالون) كخط أول لمعظم المرضى

مجازة جراحية مفتوحة (أمامية أو خلفية) للتشريح المعقد والانسدادات الطويلة وفشل القسطرة أو في المرضى الأصغر طلبًا للديمومة

تحرير الرباط القوسي المتوسط (تنظيريًا أو روبوتيًا) لمتلازمة ضغط الجذع البطني

متابعة بعد الإجراء بدوبلر مساريقي عند 3 و6 و12 شهرًا ثم سنويًا للكشف عن إعادة التضيق

علاج مزدوج بمضادات الصفيحات لمدة 1-3 أشهر بعد الدعامة ثم أسبرين طويل الأمد ومتابعة متعددة التخصصات

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.