إنتاجة صوت بعد استئصال حنجرة

إنتاجة صوت أو استعادة صوت قصبة مريء تمثل معيار ذهبي لتأهيل صوت بعد استئصال حنجرة كامل. تستخدم تقنية صمام سيليكون صغير أحادي اتجاه يوضع في ثقب قصبة مريء (TEP) منشأ جراحيًا بين جدار قصبة خلفي وجدار مريء أمامي. عندما يسد المريض فتحة قصبية خلال زفير، يعاد توجيه هواء رئوي عبر إنتاجة إلى مريء، مهتزًا قطعة بلعومية مريئية لإنتاج صوت (اهتزاز مزماري جديد).

دواعٍ تشمل مرضى مروا باستئصال حنجرة كامل بقطعة بلعومية مريئية مناسبة تشريحيًا ووظيفيًا، مريض متحفز ببراعة يدوية مناسبة، لا تضيق بلعومي مريئي شديد، ووظيفة رئوية كافية. TEP أولي يجرى خلال جراحة استئصال حنجرة أولي، بينما TEP ثانوي يجرى أسابيع إلى شهور لاحقًا في مرضى مختارين. موانع تشمل اعتلال إدراكي شديد، عدم قدرة على إدارة إنتاجة، فرط توتر بلعومي مريئي شديد غير مستجيب لتوسيع، وانتكاس ورم غير مضبوط في موضع ثقب.

إنتاجات حديثة دائمة (Provox، Blom-Singer) تدوم عادة 3-6 شهور قبل أن تتطلب استبدال بسبب تشكيل غشاء حيوي مبيضات، عدم كفاية صمام، أو تسرب. نتائج كلام ممتازة بمعدلات نجاح 80-90%، إنتاج كلام سلس مفهوم، معدل وإيقاع كلام شبه طبيعي، وتحسن جودة حياة ملحوظ. مضاعفات تشمل شفط جهاز، تسرب يسبب التهاب رئة شفطي، تشكيل نسيج حبيبي، توسع ناسور، وتشكيل غشاء حيوي يتطلب تغيير إنتاجة متكرر.