انسداد الوريد الشبكي (RVO)

انسداد وعائي للوريد الشبكي المركزي أو الفرعي يؤدي إلى فقدان مفاجئ غير مؤلم للرؤية ونزيف شبكي ووذمة بقعية وخطر مضاعفات الأوعية الدموية الجديدة، يتطلب علاجاً بمضادات VEGF داخل الجسم الزجاجي أو الستيرويدات وإدارة عوامل الخطر الجهازية الكامنة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٧ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو انسداد الوريد الشبكي (RVO)؟

ينتج انسداد الوريد الشبكي (RVO) عن انسداد خثاري للوريد الشبكي المركزي عند الصفيحة المصفوية (CRVO) أو الأوردة الشبكية الفرعية عند تقاطعات الشرايين والأوردة (BRVO)، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط الوريدي وتمزق الشعيرات الدموية والنزيف ونقص التروية. تتضمن الفيزيولوجيا المرضية ثلاثية فيرشو: تغيرات جدار الأوعية (تصلب الشرايين)، الركود، وفرط التخثر، ويرتبط غالباً بارتفاع ضغط الدم والسكري وفرط شحميات الدم والزرق لدى المرضى الكبار.

يشمل التصنيف السريري CRVO (إقفاري مقابل غير إقفاري بناءً على >10 مساحات قرص من نقص ترويه شعيرية في FA)، BRVO (الأكثر شيوعاً علوي صدغي)، انسداد وريد الشبكية النصفي (HRVO)، وBRVO البقعي. يحمل CRVO الإقفاري خطراً مرتفعاً للزرق الوعائي الجديد (NVG) خلال 3 أشهر ('زرق الـ100 يوم')، بينما قد يتحول CRVO غير الإقفاري إلى إقفاري في 15-30% من الحالات.

يشمل التشخيص فحص قاع العين (أوردة متمددة ملتوية، نزيف داخل شبكي مبعثر في جميع الأرباع الأربعة لـ CRVO، قطاعي لـ BRVO، بقع صوفية، وذمة قرص بصري)، OCT (وذمة بقعية مع مساحات كيسية، سماكة نقرية)، تصوير الأوعية بالفلوريسين (مناطق نقص ترويه شعيرية، تسرب)، وتصوير الأوعية بـ OCT. يعد الفحص الجهازي لارتفاع ضغط الدم والسكري ولوحة الدهون واعتلال التخثر (لدى المرضى الصغار) ضرورياً.

الأعراض

فقدان مفاجئ غير مؤلم للرؤية في عين واحدة

رؤية ضبابية أو مشوهة (تشوه الرؤية)

عيب في المجال البصري (قطاعي في BRVO)

عوائم (نزيف زجاجي إذا حدث تكوين أوعية جديدة)

ألم واحمرار في العين (إذا تطور الزرق الوعائي الجديد)

وميض بصري أو رؤية متذبذبة

انخفاض حساسية التباين

عوامل الخطر

العمر >65 سنة (الأكثر شيوعاً)

ارتفاع ضغط الدم (أهم خطر قابل للتعديل)

داء السكري

فرط شحميات الدم وتصلب الشرايين

الزرق مفتوح الزاوية أو ارتفاع ضغط العين

متلازمات فرط اللزوجة (المايلوما، كثرة الحمر)

اعتلال التخثر (لدى المرضى الصغار <50: عامل V لايدن، متلازمة مضاد الفسفوليبيد)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فقدان مفاجئ غير مؤلم للرؤية (إحالة طب عيون عاجلة)
عيب حاد في المجال البصري أو عوائم
ألم عيني جديد مع فقدان الرؤية (اشتباه NVG)
تفاقم الوذمة البقعية رغم العلاج
أعراض نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية مع تغيرات بصرية
مريض شاب بانسداد وريدي ثنائي (فحص اعتلال التخثر)
اشتباه تكوين أوعية جديدة في فحص قاع العين

طرق العلاج

مضادات VEGF داخل الجسم الزجاجي (رانيبيزوماب، أفليبرسبت، بيفاسيزوماب) للوذمة البقعية

زرع ديكساميثازون داخل الجسم الزجاجي (Ozurdex) للوذمة البقعية

التخثير الضوئي الشبكي الشامل (PRP) لـ CRVO الإقفاري مع تكوين أوعية جديدة

التخثير الضوئي بالليزر القطاعي لـ BRVO الإقفاري مع تكوين أوعية جديدة

علاج المخاطر الجهازية الكامنة: ضغط الدم، الجلوكوز، الدهون

إدارة الزرق لارتفاع ضغط العين

فحص اعتلال التخثر للمرضى <50 سنة بانسداد ثنائي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.