انفصال الشبكية

يحدث انفصال الشبكية (RD) عندما تنفصل الشبكية الحسية العصبية عن ظهارة الصبغة الشبكية الكامنة (RPE)، يصنف إلى ثلاثة أنواع رئيسية: تمزقي (RRD، 95% من الحالات، بسبب تمزق/ثقب شبكي مع تسييل الزجاجية و PVD مما يسمح بدخول السائل إلى الفراغ تحت الشبكي)، شدّي (TRD، بسبب أغشية وعائية ليفية تشد الشبكية، ترى في اعتلال الشبكية السكري التكاثري واعتلال الشبكية المنجلي و ROP)، ونضحي (تراكم سائل تحت الشبكية من الالتهاب أو الأورام أو أمراض الأوعية الدموية بدون تمزق شبكي).

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لـ RD التمزقي تحلل الزجاجية المرتبط بالعمر والانفصال الزجاجي الخلفي (PVD) مما يخلق تمزقات شبكية (تمزق حدوة الحصان، ثقب مع غطاء، ثقب مستدير ضموري)، مع دخول السائل الزجاجي إلى الفراغ تحت الشبكي وانفصال تدريجي. تشمل عوامل الخطر قصر النظر الشديد (طول محوري >26 ملم)، التنكس الشبكي، جراحة الساد السابقة، الصدمات العينية، التاريخ العائلي، RD السابق في العين المقابلة، وانعدام عدسة العين.

يتطلب التشخيص فحص قاع العين الموسع العاجل مع ضغط الصلبة لتحديد التمزقات الشبكية، يظهر شبكية مرتفعة ذات مظهر متموج، غالباً مع تحول السائل تحت الشبكي. يفيد التصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan عند منع تعكر الوسط (نزيف زجاجي) للرؤية. يؤكد OCT تورط البقعة ويوجه الإلحاحية الجراحية: يتطلب RD مع البقعة سليمة الإصلاح خلال 24-48 ساعة، بينما RD مع البقعة منفصلة لديه وقت أكثر لكن الإنذار البصري يعتمد على مدة الانفصال (نتيجة أفضل إذا <7 أيام).