التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع الورم الكوليستيرولي

عدوى أذن وسطى مستمرة مع كيس قرنين ظهاري يسبّب تآكل عظم، فقد سمع توصيلي، وخطر مضاعفات داخل قحفية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع الورم الكوليستيرولي؟

الورم الكوليستيرولي تجمّع شاذّ لظهارة حرشفية طبقية مقرننة في الأذن الوسطى أو الخشاء، يتصرّف ككيس متّسع ببطء يفرز إنزيمات حالّة للبروتين ويُحرّض ارتشاف عظم بناقضات. قد يكون خِلقي (طبلة سليمة) أو مكتسب (الأشيع، من خلل نفير أوستاش مزمن، جيب انكماش، أو هجرة عبر ثقب).

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن مع ورم كوليستيرولي يظهر عادة بسيلان أذني غير مؤلم، كريه الرائحة، متقطّع أو مستمر، فقد سمع توصيلي من تآكل العظيمات، وثقب هامشي أو انكماش علّي مملوء بحطام أبيض على تنظير الأذن. تصوير CT يحدّد امتداد تآكل العظم ويساعد التخطيط الجراحي.

المضاعفات تشمل فقد سمع حسي عصبي، شلل عصب وجهي، ناسور تيهي مع دوار، خثار جيب جانبي، التهاب سحايا، وخراج دماغي. الإدارة الجراحية الحديثة تهدف للاستئصال الكامل، حفظ السمع، وأذن جافة مع تأهيل سمعي.

الأعراض

سيلان أذني مزمن كريه الرائحة غير مستجيب للمضادات الحيوية الموضعية

فقد سمع توصيلي تدريجي

جيب انكماش طبلة أو ثقب هامشي مع حطام كيراتين أبيض

احتقان أذني، طنين

دوار (يوحي بناسور تيهي)

ضعف وجهي (متقدّم)

تورّم خلف أذني، ألم (التهاب خشاء أو خراج)

صداع، حمى، تغيّر وعي (مضاعفات داخل قحفية)

عوامل الخطر

خلل نفير أوستاش مزمن، زكام تحسّسي

التهاب أذن وسطى حادّ متكرّر في الطفولة

شقّ حنك أو شذوذات وجهية قحفية

ثقب طبلة سابق أو جراحة أذن وسطى

عدوى تنفّسية علوية مزمنة

تعرّض دخان

متلازمة داون وشذوذات أذن متلازمية أخرى

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

إفرازات أذن مزمنة >6 أسابيع رغم العلاج الطبي — إحالة ENT
سيلان كريه الرائحة مع فقد سمع — اشتبه ورم كوليستيرولي
دوار، ضعف وجهي، صداع شديد، حمى — إحالة طارئة لمضاعفات داخل قحفية
اشتباه التهاب خشاء (تورّم خلف أذني، ألم)
جيب انكماش مستمر على فحص تنظيري

طرق العلاج

تنظيف أذن قبل الجراحة وقطرات فلوروكوينولون موضعية (سيبروفلوكساسين/ديكساميتازون) للسيطرة على الإفرازات

تقييم سمعي وتصويري: تخطيط سمع نقي، CT صدغي عالي الدقة، MRI بانتشار (DWI غير-EPI) للورم المتبقّي أو المتكرّر

الإدارة الجراحية الركيزة: استئصال خشاء طبلي بجدار قناة سليم يحفظ التشريح لكن يتطلّب جراحة ثانية مرحلية؛ استئصال خشاء بجدار قناة مهبط يضمن الاستئصال للمرض الواسع على حساب جوف أكبر

إعادة بناء عظيمات بأطراف PORP/TORP أو طُعم سندان ذاتي خلال جراحة أوّلية أو مرحلية

جراحة أذن تنظيرية لمرض علّي أو طبلي محدود — قليلة الباضعة، رؤية محسّنة

رعاية بعد الجراحة: تحشية أذن، متابعة تنظيف، تخطيط سمع بـ 3–6 أشهر

علاج المضاعفات: إزالة ضغط عصب وجهي للشلل، سدّ ناسور تيهي، صادّات وريدية واستشارة جراحة أعصاب للامتداد داخل قحفي

متابعة طويلة الأمد: تنظير أذن سنوي، MRI رصد للتكرار، معينات سمعية إن استمرّ العجز التوصيلي

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.