المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الرئة المرتبط بالمناعة: التعرف والإدارة

سمية الرئة لمثبطات نقطة التفتيش تتطلب تدخلاً فورياً

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Onkoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الرئة المرتبط بالمناعة: التعرف والإدارة؟

التهاب الرئة المرتبط بالمناعة هو التهاب حشوة الرئة الذي تثيره مثبطات نقطة التفتيش المناعية بتنشيط استجابات خلايا T ضد المستضدات الذاتية المشتركة.

تختلف الإصابة حسب فئة الدواء مع معدلات أعلى مع مضاد PD-1 وأقل مع مضاد PD-L1 وزيادة المخاطر مع العلاج المناعي المركب.

متوسط البداية 2 إلى 6 أشهر بعد بدء العلاج، لكن التهاب الرئة يمكن أن يحدث في أي وقت بما في ذلك بعد التوقف.

تشمل الأنماط الإشعاعية الالتهاب الرئوي المنظم الخفي والعتامات الزجاجية المطحونة والتهاب الرئة الخلالي والتهاب الرئة شبيه فرط الحساسية أو أنماط الضائقة التنفسية الحادة.

تصنف الشدة من 1 إلى 4 بناءً على الأعراض والأكسجة والحاجة إلى الاستشفاء.

الأعراض

ضيق تنفس جديد أو متفاقم مع ضيق تنفس تدريجي في الراحة أو الجهد.
سعال مستمر قد يكون جافاً أو منتجاً بشكل ضئيل.
ألم الصدر، غالباً جنبي بطبيعته، يمكن أن يحدث.
حمى وإرهاق وانخفاض تحمل التمارين يصاحب الأعراض التنفسية في العديد من المرضى.
نتائج إشعاعية لا أعراضية في تصوير المراقبة الروتيني يتم التعرف عليها بشكل متزايد.

عوامل الخطر

العلاج المناعي المركب مع مضاد CTLA-4 ومضاد PD-1 يزيد المخاطر بشكل كبير.
أمراض الرئة الموجودة مسبقاً بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي مجهول السبب أو مرض الرئة الخلالي.
العلاج الإشعاعي الصدري السابق وجراحة الرئة.
تاريخ التدخين وسرطان الرئة كتشخيص أولي.
نوع السرطان مع معدلات متزايدة لوحظت في سرطان الرئة غير الصغير الخلايا وسرطان الخلايا الكلوية.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ضيق تنفس جديد أو متفاقم أو سعال مستمر أو حمى أثناء علاج مثبط نقطة التفتيش يتطلب تقييماً عاجلاً.
  • ضيق تنفس شديد أو ألم صدر أو نقص أكسجة أو علامات فشل تنفسي يستلزم تقييماً طارئاً.
  • تقدم الأعراض رغم العلاج الأولي بالكورتيكوستيرويد يشير إلى الحاجة لتكثيف العلاج.
  • الاشتباه بعدوى متراكبة مع سعال منتج أو حمى أو تغيرات تصوير يستدعي عمل شامل.
  • المتابعة طويلة المدى بعد تعافي التهاب الرئة ضرورية لمراقبة التكرار ووظائف الرئة.

طرق العلاج

01
الدرجة 1 مع نتائج إشعاعية لا أعراضية قد تستدعي استمرار العلاج مع المراقبة الدقيقة أو إيقاف العلاج.
02
الدرجة 2 مع أعراض خفيفة تتطلب إيقاف العلاج المناعي وبدء بريدنيزون 1 ملغ/كغ/يوم مع النظر في الاستئناف عند الحل.
03
الدرجة 3 أو 4 مع أعراض شديدة أو نقص أكسجة تتطلب التوقف الدائم والاستشفاء وميثيل بريدنيزولون 1 إلى 2 ملغ/كغ/يوم وريدياً والنظر في كبت مناعي إضافي.
04
الحالات المقاومة قد تحتاج إلى إنفليكسيماب وميكوفينولات موفيتيل والغلوبولين المناعي الوريدي أو سيكلوفوسفاميد.
05
تنظير القصبات مع غسل القصبات السنخية قد يكون مطلوباً لاستبعاد العدوى؛ الوقاية بالمضادات الحيوية أثناء الستيرويدات الطويلة والتناقص التدريجي على مدى 6 إلى 8 أسابيع مع المراقبة الدقيقة تكمل الإدارة.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Onkoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Onkoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.