التهاب القزحية والجسم الهدبي مختلف اللون من نوع فوكس

التهاب قزحية أمامي مزمن منخفض الدرجة أحادي الجانب مع رواسب قرنية نجميّة مميّزة، اختلاف لون قزحية، ساد تحت محفظي خلفي، وحدوث مرتفع لزرق، غالبًا مرتبط بفيروس الحصبة الألمانية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٣ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Göz Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب القزحية والجسم الهدبي مختلف اللون من نوع فوكس؟

FHI يتظاهر كالتهاب قزحية أمامي مزمن مع التهاب خفيف جدًا لا يستجيب جيدًا لكورتيكوستيرويدات موضعية بشكل متناقض — مفتاح سريري رئيسي. متوسّط عمر البداية 30-40 سنة، مع مرض أحادي في 90% (حالات ثنائية نادرة موصوفة). الالتهاب الهادئ يخفي مضاعفات تقدّمية.

موجودات مرضيّة: رواسب قرنية نجميّة (منتشرة، شكل نجمة، أبيض-رمادي على البطانة كاملة شاملة قرنية علوية — موضع غير معتاد)، اختلاف لون قزحية (قزحية مصابة تصبح أفتح بسبب ضمور سدوي وفقدان صباغ)، عيوب نقل ضوء قزحية، أوعية قزحية رفيعة (علامة Amsler — نزف رفيع في حجرة أمامية خلال جراحة ساد)، وغياب التحامات خلفية (رغم التهاب مزمن).

السببيات: فيروس الحصبة الألمانية يُعتبر الآن السبب الرئيسي بناءً على معامل Goldmann-Witmer (إنتاج أجسام مضادّة داخل عينية) ودراسات PCR. عوامل مقترحة أخرى تشمل توكسوبلاسما (موضع جدل). برامج التطعيم قد تقلّل الحدوث المستقبلي.

الأعراض

تشوّش رؤية بسيط غير مؤلم (غالبًا تدريجي)

ذبابات (تورّط زجاجي)

التهاب أدنى عديم الأعراض (غالبًا يُكتشف عرضيًا)

اختلاف لون بين العينين (اختلاف لون، عين مصابة أفتح — يلاحظه المريض أو العائلة)

نقص رؤية من ساد (السبب الأكثر شيوعًا للتظاهر)

فقدان رؤية متعلّق بالزرق في مرض متقدّم

غياب ألم حادّ، احمرار، أو رهاب ضوء (تمييز عن التهاب قزحية أمامي حادّ)

عوامل الخطر

العمر 20-50 سنة (ذروة 30-40)

أصل قوقازي (أكثر معرفة لكن يحدث في جميع الأعراق)

نقص تطعيم حصبة ألمانية (في بعض السلاسل)

لا ارتباط HLA (بخلاف التهاب قزحية أمامي حادّ HLA-B27)

لا ارتباط بمرض جهازي (يبدو فعلًا مجهول السبب)

تاريخ عائلي نادر

توزّع جنسي متساوٍ

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تغيّر لون عين عديم الأعراض ملحوظ من العائلة أو المريض
تشوّش رؤية تدريجي في عين واحدة
ذبابات أو اضطرابات بصرية
وُجد عرضيًا في فحص عين روتيني
إحالة لطبّ عيون لتقييم التهاب قزحية مزمن

طرق العلاج

تأكيد تشخيصي: فحص بمصباح شقّي يُظهر KPs نجميّة منتشرة، اختلاف لون قزحية، غياب التحامات خلفية، خلايا/توهّج حجرة أمامية؛ بزل خلط مائي مع تحليل أجسام مضادّة لفيروس الحصبة الألمانية (معامل Goldmann-Witmer) أو PCR إن التشخيص غير مؤكّد

كورتيكوستيرويدات موضعية: فائدة بسيطة؛ محجوزة لتفجّرات أعراضية؛ خطر تقدّم ساد وارتفاع IOP يفوق الفائدة في معظم الحالات

جراحة ساد: استحلاب عدسة مع زرع عدسة داخل عينية (IOL) — مقبولة جيدًا عمومًا رغم التهاب مزمن؛ توقّع علامة Amsler (نزف رفيع من أوعية قزحية خلال العمل الجراحي)؛ توسّع حدقة قبل العمل الجراحي قد يكون سيّئًا؛ خطر وذمة بقعية كيسية ما بعد العمل الجراحي

تدبير ما بعد العمل الجراحي: NSAIDs وكورتيكوستيرويدات موضعية 1-3 أشهر؛ مراقبة دقيقة لارتفاع IOP (استجابة ستيرويد شائعة في FHI)؛ نتائج بصرية ممتازة 80-90% يحقّقون 20/40 أو أفضل

تدبير الزرق: 30-50% يطوّرون زرقًا ثانويًا مفتوح الزاوية على مرّ عقود؛ علاج موضعي مخفّض IOP خطّ أوّل؛ تخثّر تربيقي ليزر انتقائي فائدة متواضعة؛ استئصال تربيقي مع مضادّات أيض (ميتومايسين C) لحالات مقاومة؛ جراحة زرق بأقلّ تدخّل (XEN، iStent) ناشئة

عتامات زجاجية: عادةً لا تتطلّب علاجًا؛ استئصال زجاج لذبابات ذات أهمّية بصرية

كورتيكوستيرويد داخل زجاجي: نادرًا مستطب؛ محجوز لوذمة بقعية كيسية

كبت مناعي جهازي: غير مستطب لـFHI نمطي (التهاب مزمن منخفض الدرجة)

مراقبة طويلة المدى: فحوص عين روتينية كلّ 6-12 شهرًا لرصد ساد وزرق، تنظير زاوية سنويًا

تثقيف المريض: طبيعة مزمنة لكن حميدة عمومًا، توقّع جراحة ساد في كثير من المرضى، أهمّية مراقبة زرق

حفظ تشخيص تفريقي: تمييز عن التهاب قزحية هربسي (ضمور قزحية قطاعي، ارتفاعات IOP)، متلازمة Posner-Schlossman (ارتفاع IOP حادّ)، التهاب قزحية أمامي HLA-B27، التهاب عين متعاطف

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Göz Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Göz Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.