التهاب القرنية بالحلأ البسيط (HSV)

فيروس الحلأ البسيط (غالباً HSV-1) يؤسس كموناً في عقدة ثلاثية التوائم بعد عدوى أولية وينشط ليشمل القرنية. تحدث خمسة أشكال سريرية: التهاب قرنية ظهاري (قرحات شجيرية وجغرافية) والتهاب قرنية سدوي (نخري أو غير نخري بيني مناعي المنشأ) والتهاب قرنية بطاني (قرصي) واعتلال قرنية استلطافي ومتأخر هربسي وأشكال مشتركة. كل نكسة تزيد خطر تندب قرنية وتوعي وعائي وفقدان بصري.

التشخيص سريري مع آفات شجيرية مميزة تصبغ بالفلورسئين وروز بنغال؛ PCR لكشط قرنية أو بزل مائي (في مرض سدوي/بطاني) يؤكد التشخيص. المصباح الشقي يظهر إحساس قرنية متناقص ولمبات طرفية على شجيرات وحلقة مناعية وأوعية شبح وحلقة Wessely في مرض سدوي. التشخيص التفريقي يشمل التهاب قرنية غدي وحماق نطاقي وأكانثاميبا وعين جافة.

علاج المرض الظهاري يستخدم جل غانسيكلوفير موضعي 0.15% خمس مرات يومياً أو فالاسيكلوفير فموي 1 غ ثلاث مرات يومياً لـ 7-10 أيام؛ ستيرويدات موضعية مضادة استطباب في مرض شجيري نشط. التهاب قرنية سدوي وبطاني يجمع مضادات فيروسية فموية مع كورتيكوستيرويدات موضعية حذرة تخفض ببطء. كبت طويل الأمد بأسيكلوفير فموي 400 مغ مرتين يومياً أو فالاسيكلوفير 500 مغ يومياً يقلل نكوسات (تجربة HEDS). قرحات استلطافية تتطلب مصل ذاتي وغشاء سلوي أو تخييط جفنين.