المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب النخامة اللمفاوي

التهاب مناعي ذاتي للغدة النخامية مع قصور أمامي أو شامل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Endokrinoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب النخامة اللمفاوي؟

التهاب النخامة اللمفاوي مرض التهابي مناعي ذاتي للغدة النخامية بحدوث سنوي حوالي 1 لكل 9 مليون.

ثلاثة أنماط فرعية رئيسية: التهاب نخامة أمامي لمفاوي (نخامة أمامية وكلاسيكياً نساء حول ولادة) والتهاب قمعي عصبي نخامي لمفاوي (نخامة خلفية وسويق مع بيلة تفهة) والتهاب نخامة شامل لمفاوي (كلا الفصين متأثر).

يتميز مرضياً بارتشاح منتشر للمفاويات وخلايا بلازمية وبلاعم مع تليف نهائي وضمور لمتن نخامي.

يُعرف بشكل متزايد كنمط مستحث بدواء مرتبط بمثبطات نقطة تفتيش مناعية (إيبيليموماب ونيفولوماب وبيمبروليزوماب) مستخدمة في علاج مناعي للسرطان مع سمات وإدارة مميزة.

الأعراض

صداع (50–70%) غالباً خلف الحجاج أو جبهي من تأثير كتلة سرجي
اضطراب بصري: عمى نصفي ثنائي صدغي أو عيوب حقل بصري من ضغط تصالب بصري (30–50%)
قصور نخامة أمامي: ACTH (الأكثر شيوعاً 60–80%) و TSH وموجهة قند ونمو وبرولاكتين بمجموعات متنوعة
بيلة تفهة من إصابة نخامة خلفية أو سويق (20–40% أكثر شيوعاً في متغير التهاب نخامة شامل)
فرط برولاكتين الدم من تأثير سويق مع ثر اللبن وانقطاع طمث وعقم (10–20%)
فشل بعد ولادة في إرضاع أو انقطاع طمث مستمر يوحي بتقديم شبيه شيهان
أعراض قصور كظر ثانوي: تعب وانخفاض ضغط ونقص صوديوم ونقص سكر دم

عوامل الخطر

نساء في حمل متأخر أو فترة ما بعد ولادة (تقديم كلاسيكي ونسبة إناث إلى ذكور 6:1 إلى 9:1)
بالغون 30–50 سنة
ارتباط مرض مناعي ذاتي: اضطرابات درقية (هاشيموتو وغريفز) وداء سكري نوع 1 وقصور كظر أولي ومرض مرتبط بـ IgG4 ومتلازمات مناعية ذاتية متعددة الغدد
مستحث بدواء: مثبطات نقطة تفتيش مناعية (خاصة إيبيليموماب ضد CTLA-4 10–17%) وإنترفيرون ألفا وريبافيرين
أمراض ارتشاحية للتفاضل: التهاب نخامة حبيبومي (ساركويد ودرن وزهري) والتهاب نخامة مرتبط بـ IgG4 والتهاب نخامة زانثوماتوي ودينة خلية لانغرهانس

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • حامل أو بعد ولادة بصداع حديث وأعراض بصرية أو قصور نخامة
  • كتلة سرجية على تصوير بسمات غير نموذجية (سماكة سويق وتعزيز محيطي ونخامة أمامية طبيعية إلى صغيرة) توحي بالتهاب نخامة بدلاً من ورم غدي
  • مرضى على مثبطات نقطة تفتيش مناعية بتعب وصداع وانخفاض ضغط يستحق فحص التهاب نخامة
  • التهاب نخامة معروف بفشل علاج وانتكاس أو نواقص هرمونية متقدمة
  • أزمة كظر حادة أو نقص صوديوم شديد في مريض بكتلة سرجية

طرق العلاج

01
تقييم غدد صماء شامل: كورتيزول صباحي و ACTH (أو اختبار تحفيز) و T4 حر و TSH و LH و FSH وإستراديول أو تستوستيرون وبرولاكتين و IGF-1 وكهارل وغلوكوز؛ اختبار حرمان ماء إذا اشتبه بيلة تفهة
02
MRI نخامة بتباين: تعزيز متجانس مميز ونخامة متضخمة مع سماكة سويق وفقد 'نقطة مضيئة' لنخامة خلفية في إصابة خلفية وغالباً بدون ورم غدي بؤري
03
تمييز من ورم نخامي غدي: التهاب نخامة يوحي بتضخم متماثل وسماكة سويق وسطح جافي سليم وتعزيز حافة محيطية وسياق سريري (حول ولادة ومرض مناعي ذاتي وعلاج مناعي)
04
بدائل هرمونية: هيدروكورتيزون 15–25 ملغ/يوم لقصور ACTH وليفوثيروكسين لقصور TSH وهرمونات جنسية حسب الحاجة وديزموبريسين لبيلة تفهة
05
علاج غلوكوكورتيكويد لالتهاب نشط: بريدنيزولون 0.5–1 ملغ/كغ/يوم لـ 4–8 أسابيع بسحب تدريجي؛ يقلل تأثير كتلة وقد يحسن وظيفة هرمونية في بعض الحالات
06
كبت مناعة لحالات منتكسة أو مقاومة: أزاثيوبرين وميثوتركسات وميكوفينولات موفيتيل وريتوكسيماب في مرضى مختارين
07
تخفيف ضغط جراحي: خزعة عبر وتدية أو استئصال جزئي لأعراض ضاغطة وعدم يقين تشخيصي (خاصة تمييز من ورم غدي أو أمراض ارتشاحية أخرى) أو مرض متقدم رغم علاج طبي
08
التهاب نخامة مستحث بمثبط نقطة تفتيش مناعية: غلوكوكورتيكويدات بجرعة عالية فقط إذا أعراض شديدة؛ بدائل هرمونية هي العمود الفقري؛ قصور ACTH دائم في غالبية رغم علاج
09
متابعة طويلة المدى: MRI نخامة متسلسل كل 6–12 شهر وفحص هرمون دوري وسحب تدريجي لغلوكوكورتيكويدات ومراقبة لاعتلالات مناعية ذاتية مرافقة؛ هدأة عفوية تحدث في بعض الحالات

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Endokrinoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Endokrinoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.