التهاب المريء اليوزيني الشديد (EoE)

التهاب المريء اليوزيني (EoE) مرض مريء مزمن بوساطة المناعة ومستحث بمستضد (طعام) يتميز بأعراض اضطراب وظيفي مريئي وارتشاح يوزيني نسيجي (≥15 يوزينة/HPF). أكثر شيوعًا في الرجال الشباب (نسبة الذكور 3:1) ووقوعه يتزايد؛ ومتوسط عمر التشخيص 30-50 سنة.

آلية المرض تهيمن عليها استجابة Th2 مع دور رئيسي لـ IL-5 وIL-13 وeotaxin-3 وTSLP؛ ويحدث إعادة تشكّل وفرط تنسج قاعدي وتليف في ظهارة المريء. أكثر مسببات الطعام شيوعًا الحليب والقمح والبيض والصويا والمكسرات والمأكولات البحرية. حساسية المسببات الجوية شائعة أيضًا.

علامات المرض الشديد: عسر بلع، انحشار طعام متكرر، تضيق مريء، مريء ضيق العيار، فقدان وزن. يستند العلاج إلى ثلاث مقاربات: (1) PPI (جرعة عالية، 8 أسابيع)، (2) ستيرويد موضعي (بوديزونيد/فلوتيكاسون مبتلع)، (3) نظام إقصاء (6-طعام، 4-طعام، 2-طعام). توسيع مطلوب في المرض الليفي التضيقي. دوبيلوماب (anti-IL-4Rα) خيار بيولوجي للمرض الشديد في المراهقين/البالغين.