المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب المفاصل التفاعلي

التهاب فقار ما بعد العدوى بعد عدوى بولية تناسلية أو هضمية

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Ortopedi ve Travmatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب المفاصل التفاعلي؟

ReA التهاب فقار ما بعد العدوى العقيم حيث يحفز التقليد الجزيئي بين المستضدات الميكروبية وبروتينات المضيف والمكونات الميكروبية المستمرة (المستضدات والحمض النووي) في المفاصل التنشيط المناعي الفطري واستجابات خلايا CD8+ T؛ ارتباط HLA-B27 قوي.

المحفزات الكلاسيكية — بولية تناسلية: المتدثرة الحثرية؛ معوية: السالمونيلا المعوية والشيغيلا فليكسنري واليرسينيا المعوية القولونية والكامبيلوباكتر جيجوني والمطثية العسيرة؛ أيضاً SARS-CoV-2 في التقارير الحديثة.

ثلاثية رايتر الكلاسيكية (التهاب الإحليل والتهاب الملتحمة والتهاب المفاصل) هي الآن مفهوم تاريخي؛ معظم الحالات تظهر بالتهاب مفاصل قلة غير متماثل في الأطراف السفلية مع التهاب منشأ الأوتار والتهاب الأصابع 1–4 أسابيع بعد العدوى، وتختفي 30–50% في 6 أشهر.

ReA المزمن (>6 أشهر) يحدث في 15–30%، قد يتطور إلى التهاب الفقار مع إصابة محورية؛ تشمل عوامل الخطر إيجابية HLA-B27 وشدة العدوى الأولية والعدوى المتدثرة المستمرة.

الأعراض

التهاب مفاصل قلة غير متماثل للمفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية (الركبتين والكاحلين) مع انصباب ودفء
التهاب منشأ الأوتار — وتر أخيل ولفافة القدم؛ ألم الكعب شائع عند العرض
التهاب الأصابع — أصابع قدم نقانية أو أصابع
العيني — التهاب الملتحمة الثنائي (مبكر) والتهاب العنبية الأمامي الحاد (متأخر ارتباط HLA-B27)
الجلدي المخاطي — تقرن الجلد القيحي (آفات راحية أخمصية فرط التقرن) والتهاب الحشفة الدائري وتقرحات الفم
الدستوري — حمى وتعب وفقدان الوزن والتهاب الإحليل أو عنق الرحم من العدوى الأصلية

عوامل الخطر

عدوى حديثة بولية تناسلية أو هضمية (1–4 أسابيع سابقة)
إيجابية HLA-B27 (أقوى منبئ وراثي للشدة والمزمنة)
الجنس الذكري (أكثر شيوعاً في ReA المرتبطة بالمتدثرة)
العمر 20–40 سنة (ذروة الحدوث)
النشاط الجنسي غير المحمي مع شركاء متعددين (المتدثرة)
تفشي العدوى المنقولة بالأغذية والسفر إلى مناطق موبوءة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • ظهور حديث لالتهاب مفاصل قلة 1–4 أسابيع بعد الإسهال أو عسر التبول أو إفرازات إحليلية يجب أن يدفع إلى تقييم الروماتيزم مع فحص العدوى (زرع البراز وPCR البول/عنق الرحم للمتدثرة) وHLA-B27.
  • مرضى ReA مع ألم عين شديد أو رهاب ضوء أو تغيير في الرؤية يتطلبون تقييم طب العيون في نفس اليوم لالتهاب العنبية الأمامي.
  • التهاب المفاصل المستمر أو المتدهور بعد 6 أشهر يتطلب تصعيد العلاج وإعادة التقييم للتطور إلى التهاب فقار مزمن واستبعاد التشخيصات البديلة.

طرق العلاج

01
الخط الأول — NSAIDs (نابروكسين وإندوميثاسين وسيليكوكسيب) للتسكين والتأثير المضاد للالتهاب؛ حقن كورتيكوستيرويد داخل المفصل للإصابة أحادية المفصل المستمرة.
02
علاج العدوى المحفزة — دوكسيسيكلين أو أزيثروميسين للمتدثرة الحثرية (مع علاج الشريك)؛ العدوى المعوية عادة محدودة ذاتياً؛ العلاج بالمضادات الحيوية له تأثير محدود على ReA المثبت ولكنه يقلل المزمنة في حالات المتدثرة.
03
المرض المزمن أو الشديد — DMARDs (سلفاسالازين وميثوتريكسات وليفلونوميد) لالتهاب المفاصل المستمر؛ تقييم مثبطات TNF-α (إيتانيرسيبت وأداليموماب وإنفليكسيماب) أو مثبطات IL-17 لميزات التهاب الفقار المقاومة.
04
العلاج الطبيعي والتمرين للحفاظ على حركة المفصل والوظيفة؛ تدابير داعمة لالتهاب منشأ الأوتار (تقويمات وعلاج بارد وإطالة).
05
الإدارة المشتركة مع طب العيون لالتهاب الملتحمة/العنبية؛ المسالك البولية/النسائية لالتهاب الإحليل/عنق الرحم؛ الإبلاغ الصحي العام وإخطار الشريك للمتدثرة.
06
تثقيف المريض حول الوقاية — ممارسات جنسية آمنة ونظافة الطعام أثناء السفر؛ التطعيمات وفقاً لـ EULAR؛ متابعة منتظمة لتقييم المزمنة.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Ortopedi ve Travmatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Ortopedi ve Travmatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

ألم أسفل الظهر والديسك القطني

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص القطني يحدث عندما تتمزق الطبقة الخارجية للقرص بين الفقرات ويضغط الجزء الداخلي على نسيج العصب، مما يسبب ألم أسفل الظهر والساق.

ديسك الرقبة (انزلاق القرص العنقي)

Ortopedi ve Travmatoloji

انزلاق القرص العنقي حالة يضغط فيها القرص بين الفقرات في منطقة الرقبة على جذر عصب أو الحبل الشوكي، مما يسبب ألم الرقبة، الكتف، والذراع.

ألم الركبة وتمزق الغضروف الهلالي

Ortopedi ve Travmatoloji

تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في هياكل الغضروف في مفصل الركبة نتيجة حركة لوي مفاجئة أو تنكس وهو من الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة.

ألم الكتف والكتف المتجمدة

Ortopedi ve Travmatoloji

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق) حالة مزمنة تتميز بالتهاب وسماكة محفظة مفصل الكتف، مما يسبب تقييد الحركة في جميع الاتجاهات وألم شديد.

الكسور العظمية

Ortopedi ve Travmatoloji

الكسر هو اضطراب جزئي أو كامل لسلامة نسيج العظام بسبب قوة خارجية أو مرض عظمي، ويمكن أن يحدث في أي عمر.

كسر الرسغ (كسر الكعبرة البعيد)

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الكعبرة البعيد من أكثر أسباب زيارات غرفة الطوارئ شيوعًا؛ يحدث عندما تنكسر عظمة الكعبرة في طرف الرسغ بسبب وضع اليد على الأرض أثناء السقوط.

كسر الورك

Ortopedi ve Travmatoloji

كسر الورك كسر خطير يحدث في الغالب عند كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب سقوط في عنق الفخذ أو المنطقة المدورية، والعلاج الجراحي المبكر منقذ للحياة.

التواء الكاحل

Ortopedi ve Travmatoloji

التواء الكاحل تمزّق جزئي أو كامل لأربطة الكاحل، يُصيب أشيع مجمّع الرباط الوحشي (ATFL، CFL، PTFL) بعد إصابة انقلاب.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.