المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب المفاصل المعوي

التهاب الفقار المرتبط بمرض الأمعاء الالتهابي

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب المفاصل المعوي؟

التهاب المفاصل المعوي مظهر روماتيزمي لمرض الأمعاء الالتهابي (IBD) يشترك في الميزات الممرضة مع التهاب الفقار — ارتباط HLA-B27 (الشكل المحوري) وتنشيط محور IL-23/IL-17 والتحاور المناعي الأمعاء-المفصل والالتهاب المدفوع بالتهاب منشأ الأوتار.

نوعان فرعيان طرفيان رئيسيان — النوع 1: حاد وغير متماثل وقلة المفاصل (≤5 مفاصل والطرف السفلي) ومحدود ذاتياً وموازٍ لنوبة IBD؛ النوع 2: مزمن ومتماثل ومتعدد المفاصل (≥5 مفاصل والطرف العلوي) ومستقل عن نشاط الأمعاء.

التهاب المفاصل المعوي المحوري يشبه التهاب الفقار اللاصق بألم ظهر التهابي والتهاب المفصل العجزي الحرقفي وإصابة تقدمية للعمود الفقري، غالباً مستقل عن نشاط مرض الأمعاء وقد يسبق تشخيص IBD.

تعايش المظاهر خارج الأمعاء — التهاب العنبية وتقيح الجلد الغنغريني وحمامى عقدية والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي؛ يجب أن تتجنب خيارات العلاج تدهور مرض الأمعاء أو المفصل (سمية GI من NSAID وعدم فعالية إيتانيرسيبت لـ IBD).

الأعراض

التهاب المفاصل الطرفية — النوع 1: قلة المفاصل وغير متماثل والطرف السفلي وموازٍ لنشاط IBD؛ النوع 2: متعدد المفاصل ومتماثل والطرف العلوي ومزمن ومستقل عن IBD
المرض المحوري — ألم ظهر التهابي وتيبس صباحي وحركة عمود فقري مخفضة والتهاب المفصل العجزي الحرقفي على التصوير
التهاب منشأ الأوتار — وتر أخيل ولفافة القدم؛ التهاب الأصابع — إصبع نقاني
خارج مفصلي — حمامى عقدية وتقيح الجلد الغنغريني وقلاع الفم والتهاب العنبية والتهاب ظاهر الصلبة
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي في التهاب القولون التقرحي؛ هشاشة العظام وكسور الفقرات من الالتهاب المزمن واستخدام الستيرويد
الهضمي — ألم بطن وإسهال (دموي في UC) وفقدان الوزن وفقر الدم ونواسير/تضيقات في كرون

عوامل الخطر

مرض الأمعاء الالتهابي الكامن (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي)
إيجابية HLA-B27 (الإصابة المحورية)
مرض الأمعاء النشط ومدة المرض
المظاهر خارج الأمعاء لـ IBD (التهاب العنبية وحمامى عقدية)
التاريخ العائلي لـ IBD أو التهاب الفقار
التدخين (نتائج كرون أسوأ) وبعض العوامل الغذائية والبيئية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • مرضى IBD المعروفين الذين يطورون التهاب المفاصل وألم ظهر التهابي والتهاب منشأ الأوتار أو التهاب العنبية يجب أن يخضعوا لإحالة الروماتيزم مع إدارة الجهاز الهضمي المنسقة.
  • مرضى التهاب الفقار المحوري أو التهاب المفاصل الطرفية الذين يظهرون بإسهال مزمن وبراز دموي أو فقدان الوزن يجب أن يكون لديهم تقييم الجهاز الهضمي لـ IBD غير المشخص بما في ذلك تنظير القولون والخزعات.
  • أزمة ألم شديدة وبطن حاد ونزيف GI عالي الحجم وناسور جديد أو تضخم القولون السام المشتبه به يتطلب تقييم مستشفى عاجل وإدارة متعددة التخصصات.

طرق العلاج

01
غير دوائي — علاج طبيعي وتمرين وإيقاف التدخين ودعم التغذية وإدارة الإجهاد؛ تجنب NSAIDs في IBD النشط حيث قد تعجل النوبات.
02
التهاب المفاصل الطرفية الخفيف — دورة قصيرة من NSAIDs بجرعة منخفضة مع مراقبة GI دقيقة وستيرويدات داخل المفصل وغلوكوكورتيكويدات محلية؛ السلفاسالازين فعال لكل من التهاب المفاصل الطرفية والتهاب القولون.
03
DMARDs التقليدية — ميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الطرفية؛ الأزاثيوبرين يفيد كل من IBD والتهاب المفاصل؛ النظر في الاستجابة حسب المجال ونشاط IBD.
04
العلاج البيولوجي — مثبطات TNF-α (إنفليكسيماب وأداليموماب وغوليموماب وسيرتوليزوماب) فعالة لكل من IBD والتهاب الفقار؛ تجنب إيتانيرسيبت (غير فعال لـ IBD) ومثبطات IL-17 (قد تزيد IBD سوءاً).
05
مثبط IL-12/23 (أوستيكينوماب) ومثبطات IL-23 (ريسانكيزوماب وغوسيلكوماب) ومثبطات JAK (أوباداسيتينيب وتوفاسيتينيب) خيارات بديلة فعالة عبر كلا المجالين؛ فيدوليزوماب لـ IBD بشكل أساسي، قد لا يعالج المرض المحوري.
06
المضاعفات خارج الأمعاء — طب العيون لالتهاب العنبية والجلدية لآفات الجلد وأمراض الكبد لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي؛ صحة العظام مع الكالسيوم وفيتامين D وDXA؛ التطعيمات وفقاً لإرشادات EULAR وECCO.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.