التهاب الجفن (التهاب حافة الجفن)

التهاب الجفن هو التهاب مزمن، غالباً انتكاسي، لحواف الجفن يصيب ما يصل إلى 47٪ من مرضى طب العيون وهو أحد أمراض السطح العيني الأكثر شيوعاً. يُصنف تشريحياً كالتهاب جفن أمامي (يشمل قاعدة الرموش، عادة بسبب الاستعمار العنقودي أو التهاب الجلد الدهني) أو التهاب جفن خلفي (يشمل غدد ميبوميوس، يسمى خلل وظيفة غدة ميبوميوس أو MGD). يُظهر العديد من المرضى أشكالاً مختلطة. تساهم عثة Demodex folliculorum وDemodex brevis في مجموعة فرعية كبيرة، خاصة في كبار السن، يتظاهرون بقشرة أسطوانية مميزة (طوقات) في قاعدة الرموش.

تشمل الفيزيولوجيا المرضية فرط نمو البكتيريا (المكورات العنقودية الذهبية، البشروية) منتجة إنزيمات الليباز والإستراز التي تحلل دهون الميبوم إلى أحماض دهنية حرة سامة تسبب التهاب السطح العيني؛ انسداد غدة ميبوميوس مع ميبوم سميك وغير طبيعي يعطل طبقة الدهون في الفيلم الدمعي مما يؤدي إلى جفاف العين التبخري؛ وتنشر السيتوكينات الالتهابية (IL-1، IL-6، TNF-alpha، MMP-9) ضرر السطح العيني. تشمل الأعراض الحرقان، الإحساس بجسم غريب، الحكة، التقشر (خاصة في الصباح)، حواف الجفن الحمراء، جفاف العين، رهاب الضوء، تشوش الرؤية، والشحاذ أو الشعيرة المتكرر.

العلاج تدريجي: نظافة يومية للجفن (كمادة دافئة 5-10 دقائق، تدليك الجفن، فرك جفن لطيف بشامبو أطفال مخفف أو منظفات الجفن التجارية مثل Ocusoft، حمض هيبوكلوروز Avenova)، مكمل الدمع؛ للمرض المعتدل، مرهم مضاد حيوي-ستيرويد موضعي (إريثرومايسين، باسيتراسين، أزيثرومايسين) ودوكسيسايكلين فموي 50-100 ملغ أو نبض الأزيثرومايسين للتأثير المضاد للالتهاب؛ لـMGD، النبض الحراري (LipiFlow، iLux)، الضوء النبضي المكثف (IPL) الذي يستهدف توسعات الشعيرات، وتقشير الجفن المجهري (BlephEx)؛ لـDemodex، فرك الجفن بزيت شجرة الشاي 50٪ أو إيفرمكتين موضعي؛ إدارة السطح العيني بسيكلوسبورين أو ليفيتغراست للالتهاب. التثقيف حول المزمنية ضروري؛ تتكرر الأعراض بدون نظافة جفن صيانية.