التهاب الحنجرة الحاد

التهاب الحنجرة الحاد هو التهاب الحنجرة والحبال الصوتية يستمر أقل من 3 أسابيع. السببية فيروسية في الغالب (الفيروس الأنفي، الإنفلونزا A/B، البارا إنفلونزا، RSV، الفيروس الغدي، فيروسات الكورونا) تمثل 80-90% من الحالات، مع أسباب بكتيرية (المكورة العقدية المجموعة A، الميكوبلازما، الكلاميديا) أقل شيوعاً. تشمل الأسباب غير المعدية سوء استخدام/فرط استخدام الصوت (المغنون، المعلمون، مشجعو الرياضة)، الارتجاع البلعومي الحنجري، المهيجات البيئية (الدخان، المواد المسببة للحساسية، الأبخرة الكيميائية)، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة في مرضى الربو (خاصة الناجمة عن فلوتيكاسون).

تشمل الفيزيولوجيا المرضية الالتهاب، الوذمة، واحتقان الغشاء المخاطي للحبل الصوتي مع اضطراب الموجة المخاطية في الصفيحة المخصوصة، مما يؤدي إلى تغير في إصدار الصوت. يُظهر الفحص عبر تنظير الحنجرة أو التنظير المضواء بالفيديو احمراراً، وذمة، زيادة في الأوعية الدموية، وموجة مخاطية مخفضة. يأخذ التقييم السريري في الاعتبار المدة (حاد <3 أسابيع مقابل مزمن >3 أسابيع)، عوامل الخطر (التدخين، الكحول، استخدام الصوت، الارتجاع)، والأعلام الحمراء (بحة مستمرة >3 أسابيع، نفث دموي، فقدان الوزن، كتلة عنقية) التي تتطلب تنظير الحنجرة المرن العاجل.

تتعافى معظم الحالات تلقائياً خلال 7-14 يوماً بالإدارة المحافظة. يركز العلاج على الراحة الصوتية (الراحة الصوتية النسبية مفضلة على الصمت المطلق لمنع فرط الوظيفة التعويضي)، الترطيب القوي (3 لتر ماء/يوم)، الترطيب الجوي، تجنب تنظيف الحلق والهمس (التي تجهد الحنجرة)، التخلص من المهيجات (التدخين، الكحول، الكافيين)، وعلاج الأسباب الأساسية (PPI للارتجاع، مضادات الهيستامين للسبب التحسسي). المضادات الحيوية ليست مؤشرة بشكل روتيني إلا إذا تم تأكيد العدوى البكتيرية. تستلزم بحة الصوت المستمرة لأكثر من 3 أسابيع الإحالة إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لتنظير الحنجرة لاستبعاد آفات الحبل الصوتي أو الورم الخبيث.