التهاب مفصل النقرس (تدبير الطب الباطني)

النقرس هو مرض استقلابي يؤدي إلى نوبات التهاب مفاصل حادة متكررة، تكوّن التوفي، واعتلال مفصلي تخريبي مزمن في سياق فرط حمض اليوريك المستمر. الانتشار 3-6% في الرجال و1-2% في النساء؛ يرتفع بسبب البدانة والكحول وأنماط التغذية الحديثة.

النوبات الحادة عادة أحادية المفصل، تتظاهر بألم شديد مفاجئ، تورم، احمرار في المفصل الأول السلامي المشطي (podagra). التشخيص: تحديد بلورات MSU (إبرية الشكل ذات انكسار مزدوج سالب) تحت المجهر المستقطب في السائل الزليلي هو المعيار الذهبي.

إرشادات EULAR 2016 وACR 2020 توصي بالعلاج الخافض لليوريك في المرضى الذين لديهم نوبتان أو أكثر سنوياً، توفي، حصى يورات، أو مرحلة 2-5 من المرض الكلوي المزمن. الخط الأول: ألوبيورينول (ابدأ بـ100 مغ/يوم، عاير حتى 300-800 مغ). الخط الثاني: فيبوكسوستات (40-80 مغ/يوم).