التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA (إدارة شاملة)

طيف من التهابات الأوعية الصغيرة النخرية — الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية المتعدد، التهاب الأوعية المتعدد المجهري، والورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية المتعدد — محدد بالأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات ويُعالج بكبت مناعي تحريضي ثم صيانة ومنع انتكاس.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA (إدارة شاملة)؟

التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA (AAV) يشمل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية المتعدد (GPA) والتهاب الأوعية المتعدد المجهري (MPA) والورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية المتعدد (EGPA)، ويتميز مرضيًا بالتهاب أوعية نخري قليل المناعة في الأوعية الصغيرة إلى المتوسطة.

المرض بوساطة الأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات، غالبًا موجهة ضد proteinase 3 (PR3-ANCA، نمط c-ANCA، أكثر في GPA) أو myeloperoxidase (MPO-ANCA، نمط p-ANCA، أكثر في MPA والمرض المقتصر على الكلى).

الإدارة الحديثة منقسمة إلى تحريض (rituximab و/أو cyclophosphamide مع جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد و avacopan في المرض الشديد) وعلاج صيانة (rituximab أو azathioprine)، مع تصنيف للمخاطر ومراقبة ANCA ومنع العدوى ومتابعة قلبية وعائية وعظمية مدى الحياة.

الأعراض

التهاب أنف مستمر، التهاب جيوب متكرر، تقشر أنفي، رعاف، أو تشوه أنف سرجي (خاصة في GPA)

نفث دم، عقد أو كهوف رئوية، نزف سنخي، أو ضيق نفس متقدم

التهاب كبيبات الكلى المتقدم بسرعة: بيلة دموية، بروتينية، أسطوانات خلايا حمراء، وارتفاع كرياتينين

التهاب الأعصاب الأحادي المتعدد البؤر، فرفرية ملموسة، أو قرح جلدية لا تلتئم

أعراض دستورية: حمى مطولة، نقص وزن، تعرق ليلي، آلام مفاصل

ربو متأخر الظهور مع كثرة اليوزينات، اعتلال عضلة قلب، أو اعتلال أعصاب طرفية في EGPA

عوامل الخطر

تقدم العمر، ذروة الإصابة في العقدين السادس والسابع

استعداد جيني (HLA-DPB1*04:01 في PR3-ANCA، HLA-DQ في MPO-ANCA)

تعرض للسيليكا والغبار المهني (زراعة، تعدين)

AAV الناجم عن أدوية: hydralazine، propylthiouracil، الكوكايين الملوث بـ levamisole

تعايش الربو وكثرة اليوزينات والتأتب (EGPA)

عدوى سابقة بالعنقوديات الذهبية (حمل أنفي مزمن في GPA)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

متلازمة رئوية كلوية غير مفسرة (نفث دم مع ارتفاع كرياتينين) — تقييم طارئ من أمراض الكلى والروماتولوجيا
أعراض جيوب أنفية مستمرة (أشهر) إضافة لمظاهر جهازية مثل حمى أو آلام مفاصل
ربو حديث الظهور مع كثرة يوزينات إضافة لالتهاب أعصاب أحادي متعدد أو آفات جلدية
رواسب بولية نشطة لدى مريض بأعراض دستورية — خزعة كلية عاجلة وفحص ANCA
اشتباه انتكاس على صيانة rituximab: ارتفاع عيار ANCA إضافة لأعراض سريرية جديدة

طرق العلاج

تحريض بـ rituximab (مفضل للانتكاس، المرض المهدد للأعضاء، الحفاظ على الخصوبة) أو cyclophosphamide مع جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد

Avacopan، مضاد فموي لمستقبل C5a، لخفض عبء الجلوكوكورتيكويد وتحسين التعافي الكلوي المستدام في المرض الشديد

تبادل بلازما لمرضى مختارين بنزف سنخي شديد أو مع مرض anti-GBM متداخل

كبت مناعي صيانة بـ rituximab كل 4 إلى 6 أشهر أو azathioprine، فردي حسب خطر الانتكاس

رعاية مساعدة: وقاية Pneumocystis، حماية العظام، تطعيم، تقليل خطر القلب والأوعية، ومراقبة العدوى

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dahiliye (İç Hastalıkları) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dahiliye (İç Hastalıkları)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.