التهاب الأذن الوسطى الإرتشاحي — التشخيص، المراقبة، ووضع أنبوب فغر الطبلة

يُعرَّف التهاب الأذن الوسطى الإرتشاحي (OME) بوجود سائل في الأذن الوسطى بدون علامات أو أعراض عدوى حادة (لا حمى، ألم أذن، أو سمية جهازية). قد يكون السائل مصليًا (رقيق، مائي)، مخاطيًا (سميك، يشبه الغراء)، أو متبقيًا قيحيًا بعد زوال العدوى الحادة. OME شائع جدًا عند الأطفال، مع ذروة الإصابة بين 6 أشهر و4 سنوات؛ تشير الدراسات الوبائية إلى أن 80-90% من الأطفال يعانون من نوبة واحدة على الأقل بعمر 4 سنوات. تنتج الحالة من خلل وظيفة قناة استاكيوس مما يؤدي إلى ضغط سلبي في الأذن الوسطى وانتقال السوائل، التي تصبح بعد ذلك إفرازات التهابية معقمة.

تشمل عوامل الخطر صغر السن، الالتحاق بالحضانة، التعرض للتدخين السلبي، الرضاعة الصناعية (مقابل الطبيعية)، استخدام اللهايات، الرضاعة بالزجاجة في وضع الاستلقاء، التشوهات القحفية الوجهية (الحنك المشقوق، متلازمة داون)، ونقص المناعة. يُسهم تضخم الناميات من خلال إعاقة قناة استاكيوس الميكانيكية ويعمل كخزان بكتيري. فقدان السمع المرتبط بـ OME عادة توصيلي، يتراوح من 15-40 ديسيبل، وقد يتقلب. على الرغم من كونه غير عرضي في كثير من الأحيان، فإن فقدان السمع المطول خلال فترات النمو الحرجة قد يؤخر اكتساب الكلام واللغة، يؤثر على الأداء الأكاديمي، ويسهم في المشاكل السلوكية.

يعتمد التشخيص على تنظير الأذن (غشاء طبلي باهت، منكمش أو منتفخ مع مستويات سائل-هواء أو فقاعات، انخفاض الحركة)، تنظير الأذن الهوائي (المعيار الذهبي لتقييم الحركة)، قياس الطبلة (منحنيات النوع B أو C)، والاختبار السمعي في الحالات المستمرة. تتبع الإدارة الإرشادات المبنية على الأدلة التي تركز على المراقبة لمدة 3 أشهر للأطفال منخفضي الخطر، حيث يُحَل 75-90% تلقائيًا. لم تثبت المضادات الحيوية، مزيلات الاحتقان، مضادات الهيستامين، والستيرويدات الأنفية فائدة هادفة ولا يُوصى بها. يُشار إلى التدخل الجراحي بأنابيب فغر الطبلة لـ OME الثنائي المستمر (>3 أشهر) مع فقدان سمع موثق ≥25 ديسيبل، التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر (4+ نوبات/6 أشهر أو 6+ نوبات/سنة)، أو في الأطفال المعرضين للخطر (تأخر النمو، الحنك المشقوق). يُضاف استئصال الناميات للأطفال >4 سنوات أو الذين يحتاجون إلى وضع أنبوب مراجعة.