علاج الصرير بحقن بوتوكس عضلة ماسيتر

صرير طحن وضغط أسنان لاإرادي، يصنف كصرير مستيقظ (مرتبط بإجهاد، قلق) وصرير نوم (اضطراب حركة متعلق بنوم). صرير يسبب تآكل سن، كسور، فشل حشوات وتيجان، ضخامة عضلة ماسيتر وصدغية، صداع (خاصة صدغي)، ألم فك، خلل وظيفة TMJ، واضطراب نوم لشريك. إدارة محافظة تشمل جبائر إطباقية (واقيات ليلية)، علاج معرفي سلوكي، إدارة إجهاد، نظافة نوم، وعلاج دوائي.

حقن سم بوتولينوم في عضلة ماسيتر يخفض فرط نشاط عضلي وعلاج مساعد فعال لصرير صعب، ضخامة ماسيتر بوجه عظمي، وخلل وظيفة TMJ. أونابوتولينوم سم A (بوتوكس)، أبوبوتولينوم سم A (ديسبورت)، وإنكوبوتولينوم سم A (زيومين) تستخدم. جرعات تتنوع: بوتوكس نموذجي 25-30 وحدة لكل ماسيتر (3-4 مواقع حقن)، ديسبورت 60-90 وحدة لكل ماسيتر، متكرر كل 3-6 شهور.

تقنية إجراء تشمل جس ماسيتر خلال ضغط لتعرف كتلة عضلية، حقن في منطقة سلامة (تجنب قناة نكفية، شريان وجهي، فرع فك سفلي حافي لعصب وجهي)، توزيع عبر مواقع متعددة ضمن عضلة، وعلاج ثنائي لأثر متناظر. بدء أثر خلال 1-2 أسبوع، ذروة أثر في 4-6 أسابيع، مدة 3-6 شهور. آثار جانبية تشمل ضعف مضغ عابر، صداع (نادر)، كدمات، ابتسامة غير متناظرة إذا عصب وجهي متأثر (تجنب في حقن سطحي)، وتفاعلات تحسسية نادرة.