المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

علاج فرط لعاب بسم البوتولينوم

علاج حقن غدة لعابية لسيلان لعاب صعب ولعاب مفرط

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) لدينا. احجز موعد ←

ما هو علاج فرط لعاب بسم البوتولينوم؟

فرط لعاب وسيلان لعاب يعتل جودة حياة بشكل ملحوظ في حالات عصبية تشمل مرض باركنسون، تصلب جانبي ضموري (ALS)، شلل دماغي، إعاقة ذهنية، عسر بلع بعد سكتة، وفرط لعاب محرض بكلوزابين. حقن سم بوتولينوم غدة لعابية (نموذجيًا onabotulinumtoxinA، abobotulinumtoxinA، incobotulinumtoxinA، أو rimabotulinumtoxinB) يخفض إنتاج لعاب عبر تثبيط إفراز أسيتيل كولين في وصلات عصبية عضلية لاودية لنسيج غدي.

مواقع حقن معيارية هي غدد نكفية ثنائية (مسؤولة عن لعاب محفز، رئيسيًا مصلي) وغدد تحت فك سفلي ثنائية (مسؤولة عن لعاب راحة، كل من مصلي ومخاطي). جرعات تتراوح من 50-100 وحدة لكل نكفية و25-50 وحدة لكل غدة تحت فك سفلي بناء على نوع سم. حقن يجرى تحت توجيه موجات صوتية لدقة وتجنب إصابة عصب وجهي ومضاعفات ملحوظة.

أثر يبدأ خلال 1-2 أسبوع، يذروة في 3-4 أسابيع، يستمر 3-6 شهور. حقن متكرر كل 3-6 شهور شائع. آثار جانبية تشمل جفاف فم عابر، لعاب مكثف، عسر بلع (أحيانًا)، ونادرًا جدًا ضعف عصب وجهي، التهاب نكفية، أو آثار جهازية. إجراء آمن وفعال عمومًا بمتابعة متعددة تخصصات. RimabotulinumtoxinB درس خصيصًا لفرط لعاب وموافق عليه FDA.

الأعراض

إنتاج لعاب مفرط
سيلان لعاب من زوايا فم
ملابس، فراش، أجهزة تواصل مبتلة
تطرية جلد حول شفاه
شفط مع عسر بلع
نكس التهاب رئة شفطي
حرج اجتماعي، عزلة
صعوبة بنظافة فموية
بخر فم
صعوبة كلام
اختناق على لعاب
اضطراب نوم من تجمع لعاب
عبء مقدم رعاية في مرضى معتمدين
تناول طعام مخفض
صعوبة بأطقم أسنان
تكسر جلد حول ذقن
حرج في حالات اجتماعية
سيلان لعاب شديد غير مستجيب لأدوية مضادة كولين
آثار جانبية مضادة كولين لا تطاق (عيون جافة، احتباس بول، اعتلال معرفي، إمساك)
فرط لعاب محرض بكلوزابين غير مستجيب لتعديل جرعة

عوامل الخطر

مرض باركنسون
باركنسونية لانمطية (PSP، MSA، CBS)
تصلب جانبي ضموري (ALS، مرض عصبون حركي)
شلل دماغي
إعاقة ذهنية بإصابة عصبية
عسر بلع بعد سكتة
تصلب لويحي (نادر)
خلل وظيفة بصلية من أسباب متنوعة
ورم دماغ بإصابة بصلية
إصابة جذع دماغ
علاج كلوزابين
فرط لعاب محرض بمضاد ذهان آخر
مرض ارتجاع معدي مريئي مزمن
ضخامة غدد لعابية
محرض بدواء (بيلوكاربين، مضادات كولين إستراز)
اضطرابات أعصاب قحفية
خلل وظيفة حركة فموية شديد
اضطرابات عصبية أطفال
خرف بخلل وظيفة بصلية
اعتماد فغر رغامى (أقل شيوعًا)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سيلان لعاب شديد يعتل جودة حياة
  • علاج مضاد كولين فاشل
  • آثار جانبية مضادة كولين لا تطاق
  • التهاب رئة شفطي من فرط لعاب
  • تكسر جلد حول شفاه
  • تأثير نفسي اجتماعي شديد
  • عبء مقدم رعاية
  • فرط لعاب شديد محرض بكلوزابين
  • تفكير في علاج سم بوتولينوم
  • نكس بعد سم بوتولينوم (حقن متكرر)
  • حاجة إدارة متعددة تخصصات
  • تقييم شامل لاضطراب ضمني

طرق العلاج

01
تقييم شامل بأخصائي أعصاب، أنف وأذن وحنجرة، أو طب إعادة تأهيل
02
قصة مفصلة لاضطراب ضمني، شدة، علاجات سابقة
03
تسجيل شدة بمقياس شدة وتكرار سيلان لعاب، مقياس تأثير سيلان لعاب
04
تقييم علم أمراض كلام-لغة
05
تقدير بلع إذا عسر بلع موجود
06
تقدير نظافة سنية وفموية
07
تجربة تدابير محافظة أولًا: وضعية، تحكم رأس، تدريب بلع، علاج حركي فموي
08
علاج دوائي خط أول بعوامل مضادة كولين (غليكوبيرولات، لاصقة سكوبولامين، قطرات أتروبين، بنزتروبين، تريهيكسيفنيديل) محدود غالبًا بآثار جانبية
09
اعتبر قطرات أتروبين تحت لسانية لأثر قصير أمد
10
اختيار سم بوتولينوم: onabotulinumtoxinA (Botox)، abobotulinumtoxinA (Dysport)، incobotulinumtoxinA (Xeomin)، rimabotulinumtoxinB (Myobloc) — فقط rimabotulinumtoxinB له موافقة FDA محددة لفرط لعاب
11
حقن موجه بموجات صوتية لغدد نكفية وتحت فك سفلي ثنائية (مفضل على مبني على معالم)
12
جرعات نموذجية: نكفية 25-50 وحدة (Botox/Xeomin) أو 75-100 وحدة (Dysport) لكل غدة؛ تحت فك سفلي 12.5-25 وحدة (Botox/Xeomin) أو 30-50 وحدة (Dysport) لكل غدة؛ rimabotulinumtoxinB 1500-2500 وحدة إجمالي
13
بدء أثر 1-2 أسبوع، ذروة 3-4 أسابيع، مدة 3-6 شهور
14
حقن متكرر كل 3-6 شهور حسب الحاجة
15
ترصد آثار جانبية: لعاب مكثف، عسر بلع، جفاف فم
16
تجنب في مرضى بخطر تفاقم عسر بلع
17
توجيه موجات صوتية يخفض خطر إصابة عصب وجهي
18
بدائل جراحية: ربط أو نقل قناة لعابية، استئصال غدة (ملاذ أخير)
19
علاج إشعاعي في حالات منتقاة (نادر)
20
تنسيق مع أعصاب لإدارة مرض أولي
21
استمرار علاج كلام وبلع
22
تعليم مريض ومقدم رعاية حول خطر شفط
23
متابعة متعددة تخصصات
24
ترصد مستمر لعودة أعراض وحاجة لإعادة حقن

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم KBB (Kulak Burun Boğaz) في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم KBB (Kulak Burun Boğaz)

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

فقر الدم (الأنيميا)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

فقر الدم هو انخفاض الهيموغلوبين الذي يقلل نقل الأوكسجين ويسبب التعب والشحوب وضيق النفس. ليس مرضا بحد ذاته بل علامة على حالات كامنة متعددة. معظم الحالات قابلة للعلاج بالتشخيص المناسب.

فقر الدم بعوز الحديد

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يتطور فقر الدم بعوز الحديد عند نقص المدخول أو سوء الامتصاص أو زيادة الفقد، ويؤثر غالبا في النساء والأطفال. تحديد السبب الأساسي هو محور العلاج إلى جانب تعويض الحديد.

عوز فيتامين ب12

Dahiliye (İç Hastalıkları)

قد يسبب عوز فيتامين ب12 فقر دم ضخم الأرومات وأعراضا عصبية واختلالا إدراكيا. يمنع العلاج المبكر بالحقن أو الفموي المضاعفات غير القابلة للعكس.

إدارة ارتفاع ضغط الدم

Dahiliye (İç Hastalıkları)

يُسمى ارتفاع ضغط الدم بالقاتل الصامت لأنه يتقدم سنوات دون أعراض وقد يضر بالقلب والدماغ والكلى والعينين. تقلل المراقبة المنتظمة وتعديل النمط والأدوية المبنية على البينة من خطر الأمراض القلبية الوعائية بشكل كبير.

الفشل الكلوي المزمن

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكلى المزمن أحد أشيع مضاعفات الأمراض المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم، وقد يكون صامتا في مراحله المبكرة.

التهاب الكبد B (HBV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد B عدوى بفيروس DNA يسبب التهاب كبد حاداً ومزمناً مع خطر التشمع والسرطان الكبدي الخلوي؛ يدمج التشخيص HBsAg وHBeAg ومضاد HBc وDNA فيروسي مع معالجة حسب طور المرض باستخدام نظائر النوكليوزيد (إنتيكافير، تنوفوفير) وتلقيح شامل للرضع.

التهاب الكبد C (HCV)

Dahiliye (İç Hastalıkları)

التهاب الكبد C فيروس RNA يسبب التهاب كبد مزمناً قد يتطور إلى تشمع وسرطان كبدي خلوي؛ تحقق أنظمة الأدوية المضادة الفيروسات المباشرة (DAA) شاملة الأنماط الحديثة (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير وغليكابريفير/بيبرنتاسفير) استجابة فيروسية مستدامة تفوق 95% في 8–12 أسبوعاً مع فحص شامل للبالغين وشفاء شبه كامل.

مرض الكبد الدهني

Dahiliye (İç Hastalıkları)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مرتبط ارتباطاً وثيقاً بالسمنة والمتلازمة الاستقلابية ويمكن عكسه إلى حد كبير بالعلاج المبكر.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.